Климактерический период, или климакс, наступает у каждой женщины и характеризуется перестройкой гормонального фона в организме и угасанием репродуктивной функции. Одни пациентки могут ощущать симптомы климакса уже к 40 годам, а некоторые после 50 лет, поэтому усредненным показателем считают наступление данного периода после 45 лет. Пременопауза и менопауза могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта, однако большинство женщин испытывает на себе негативные последствия гормональной перестройки организма. У них климакс протекает с выраженными симптомами: приливами, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, отмечаются колебания артериального давления, головные боли, перепады настроения и склонность к депрессии. Заместительная терапия гормональными средствами нового поколения помогает устранить неприятные симптомы и улучшит качество жизни женщины.
Показания к проведению заместительной гормональной терапии
Так же, как и для лечения патологического состояния, для назначения заместительной терапии гормонами существуют строгие показания.
Женщинам, у которых климакс не сопровождается яркими симптомами, приносящими дискомфорт в повседневной жизни, гормональная терапия не нужна.
В период пременопаузы лечение гормонами назначается с целью:
- стабилизации менструального цикла;
- продления периода функционирования репродуктивной функции;
- выполнения заместительной функции после удаления яичников для поддержки гормонального баланса.
В менопаузальный период лечение требуется, если отмечаются:
- нарушения в психоэмоциональной сфере – нервозность, резкая смена настроения, частые головные боли, раздражительность, апатия, сонливость и бессонница;
- нарушения процессов терморегуляции – приливы, ознобы, повышенное потоотделение;
- дисфункция работы сердечно-сосудистой системы – резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, частые головокружения, появление одышки;
- изменения в половой сфере – снижение полового влечения, сухость слизистых оболочек половых органов, наличие кровянистых выделений;
- внешние проявления – сухость и снижение упругости кожных покровов, ломкость волос и ногтей.
Симптомы климакса
В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:
- профилактики формирования злокачественных новообразований;
- сохранения здоровья женских органов половой системы.
Врачи отмечают, что гормональная терапия при климаксе у женщин продолжает эволюционировать благодаря разработке новых препаратов и средств. Современные гормональные препараты нового поколения отличаются более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с их предшественниками. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждой пациентке, так как гормональный фон и симптомы климакса могут значительно варьироваться.
Некоторые новые средства содержат комбинации гормонов, которые помогают не только справляться с приливами и ночной потливостью, но и поддерживают здоровье костей и сердечно-сосудистой системы. Врачи также акцентируют внимание на том, что перед началом терапии необходимо провести полное обследование, чтобы исключить противопоказания. В целом, современные подходы к гормональной терапии открывают новые горизонты для улучшения качества жизни женщин в период климакса.
Противопоказания
ЗГТ, как и любое лечение, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Гормональные препараты оказывают влияние на все органы и системы в организме женщины, поэтому наличие некоторых патологических состояний является запретом к назначению гормонов:
- опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез;
- злокачественные новообразования других локализаций (меланома);
- наличие надпочечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
- заболевания сосудистой системы – варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты;
- аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, склеродермия;
- тяжелое течение сахарного диабета.
Побочные эффекты от гормонотерапии
После применения гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:
- головные боли;
- набор массы тела;
- увеличение молочных желез в размерах и их болезненность;
- мышечные спазмы;
- нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи;
- аллергические реакции – сыпь, жжение, чувство зуда.
Однако при правильном подборе гормонального препарата, его дозировки и режима применения вероятность возникновения побочных эффектов существенно снижается.
Гормональная терапия при климаксе становится всё более обсуждаемой темой среди женщин, стремящихся облегчить симптомы этого естественного процесса. Многие отмечают, что современные препараты нового поколения значительно отличаются от своих предшественников. Они предлагают более точечный подход к лечению, минимизируя побочные эффекты. Женщины делятся положительным опытом: уменьшение приливов, улучшение сна и общее повышение качества жизни. Однако важно помнить, что выбор терапии должен быть индивидуальным и обсужденным с врачом. Некоторые предпочитают альтернативные методы, такие как фитотерапия или изменение образа жизни, но гормональная терапия остаётся популярным и эффективным вариантом для многих.
ЗГТ: за и против
Большинство женщин пугает фраза о необходимости приема гормональных препаратов, это связано с множеством мифов:
| Мифы | Описание |
| Климакс не надо лечить | Многие женщины считают, что менопауза – это физиологический процесс, наступающий в организме, поэтому не требует лечения, поскольку «бабушки и мамы» его не лечили. Они правы в случае, если женщину в такой период ничего не беспокоит. Однако при наличии ярких клинических симптомов, нарушающих качество жизни женщины, необходимо проведение гормонозаместительной терапии с целью уменьшения этих проявлений. Лечение в период менопаузы у женщин способствует нормализации работы всех органов и систем, которые в период эндокринной перестройки подвержены более высокому риску развития заболеваний |
| Прием гормональных препаратов вызывает ожирение | Следует отметить, что во время климакса из-за нестабильного гормонального фона у женщины может отмечаться набор лишнего веса и без приема таблеток. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов, поэтому правильно подобранное лечение способно нормализовать баланс гормонов в организме женщины, чем предотвращает набор лишнего веса. Однако случаи увеличения массы тела на фоне приема гормональных средств встречаются нередко |
| Прием гормонов повышает риск развития раковых заболеваний | Колебания уровня гормонов в сторону их повышения или понижения могут привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому правильно подобранная гормонозаместительная терапия является методом профилактики онкологии |
В зависимости от сроков проведения гормонотерапии выделяют:
- долгосрочнуюЗГТ – по длительности в среднем от 2 до 5 лет (в тяжелых случаях – до 10 лет);
- краткосрочнуюЗГТ – по длительности приема лекарств до 2 лет.
Перед назначением гормональной терапии при климаксе у женщин необходимо провести следующий ряд обследований:
- маммографию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ щитовидной железы;
- УЗИ молочных желез;
- мазок из шейки матки;
- определение содержания уровня гормонов в крови: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, прогестерон;
- общее клиническое обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
- консультацию терапевта.
Основные правила проведения терапии гормональными препаратами:
- Строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.
- Назначенный гормональный препарат нужно принимать по схеме, которую расписал врач.
- Нельзя пропускать прием медикамента.
- Если женщина забыла принять препарат в установленное время, необходимо выпить таблетку в течение 12 часов, а следующий прием выполнить в обычное время.
- Раз в полгода необходимо посещать гинеколога для контроля правильности подобранной терапии.
- Ежегодно необходимо проходить полное клиническое обследование.
Препараты для гормонального лечения
Препараты для гормональной терапии делятся на:
- средства общего действия: таблетки, уколы;
- средства местного применения: свечи, кремы, гели, мази, пластыри.
По составу медикаменты бывают:
- однокомпонентные (содержат один гормон) – эстроген или прогестерон;
- комбинированные (препараты нового поколения) – в состав входит комбинация половых гормонов – эстрогенов, прогестеронов и/или гестагенов.
Выделяют 2 режима проведения гормонозамещающей терапии:
- монотерапия – применение женщиной однокомпонентного препарата;
- комбинированная – пациентка применяет комбинацию эстрогенов и прогестеронов непрерывно или циклически.
Однокомпонентные препараты рекомендованы для проведения долгосрочной гормонозаместительной терапии. Список средств, которые относятся к этой группе:
- Прогинова;
- Премарин;
- Дивигель;
- Эстрофем.
Формы выпуска для местного применения:
- гели с эстрогеном – Дивигель, Эстрожель, Прогинова;
- гели и свечи с прогестероном – Прожестожель, Крайнон, Утрожестан;
- пластыри с эстрогеном – Алора, Климара, Эстрамон;
- внутриматочная спираль с прогестероном – Мирена.
Гель применяют ежедневно, втирая небольшое количество средства в кожу в области живота либо ягодиц. Пластырь раз в 7 дней приклеивают на кожу. Комбинированные относятся к гормональным средствам нового поколения, которые обычно назначаются при краткосрочной ЗГТ. Список препаратов с торговыми названиями:
- Климонорм;
- Кламидинон;
- Фемостон;
- Клайра;
- Норколут;
- Цикло-прогинова;
- Анжелик.
Данные медикаменты принимаются циклом, начиная с первого дня менструации. Средство необходимо пить в одно и то же время суток ежедневно в течение 3 недель (21 день), после чего сделать перерыв на неделю, затем курс повторяется.
Дозировку и способ применения гормональных препаратов должен определять только врач-гинеколог.
Вопрос-ответ
Какой самый эффективный препарат при климаксе?
№1 – «Менорил Плюс» (капсулы) №2 – «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки) №3- ЭстрогиалТМ(Крем дозированный /гель) №4 – «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки) №5 – «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки) №8 – «Ци-Клим» (таблетки) №9 – «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)
Сколько стоит гормонозаместительная терапия?
Цена от: 3000 руб. Менопауза – естественный период в жизни женщины.
Что такое заменительная гормонотерапия для женщин?
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. В терапии используются эстрогены, гестагены, в некоторых случаях андрогены.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом гормональной терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Индивидуальный подход к выбору препаратов и дозировок поможет избежать побочных эффектов и выбрать наиболее подходящий вариант для вашего организма.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на новые препараты, которые могут иметь меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными средствами. Изучите информацию о современных гормональных заменителях, таких как биоидентичные гормоны, которые могут быть более безопасными и эффективными.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования. Это поможет вам и вашему врачу корректировать терапию в зависимости от изменений в вашем здоровье и реакции на лечение.
СОВЕТ №4
Не забывайте о дополнительных методах поддержки в период климакса, таких как правильное питание, физическая активность и управление стрессом. Эти факторы могут значительно улучшить ваше самочувствие и эффективность гормональной терапии.
