Пролактинома – это доброкачественная опухоль гипофиза, которая считается наиболее распространенной среди всех новообразований железы. Может возникать у пациентов обоих полов, но у женщин встречается чаще. Такая аденома – гормонально-активная, поэтому синтезируется избыточное количество гормона пролактина. Заболевание сопровождается нарушением менструальной и половой функции, что приводит к бесплодию. Существуют методы консервативного и хирургического лечения недуга. Выбор терапии основывается на результатах полного обследования пациентки.
Что такое пролактинома?
Пролактинома гипофиза у женщин – это доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль гипофиза.
В норме концентрация пролактина в крови женщины не превышает 20нг/мл. Единственными физиологическими фактором, когда синтез гормона повышается – это беременность и кормление грудью. Патологическое увеличение уровня данного вещества получило название гиперпролактинемия.
Достоверных данных о причинах развития данного заболевания на сегодняшний день нет. Однако существует ряд патологических процессов, которые способствует формированю патологического состояния:
- травмы головы;
- инфекционное воспаление головного мозга;
- болезни, которые сопровождаются инфильтративными и гранулематозными процессами.
- метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
- хроническая почечная недостаточность.
В зависимости от размера образования выделяют два вида патологии:
| Форма заболевания | Описание |
| Итраселлярная микропролактинома | Размеры опухоли составляют не более 1 см, она не выходит за пределы турецкого седла |
| Экстраселлярная макропролактинома | Новообразование достигает размеров не менее 1 см и располагается за границами ложа гипофиза |
Пролактинома гипофиза у женщин представляет собой доброкачественную опухоль, вырабатывающую избыточное количество пролактина. Это может привести к различным гормональным нарушениям, включая аменорею, бесплодие и галакторею. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное выявление заболевания позволяет избежать серьезных осложнений. Лечение пролактиномы обычно начинается с медикаментозной терапии, чаще всего с использованием агонистов дофамина, таких как каберголин или бромокриптин. Эти препараты помогают снизить уровень пролактина и уменьшить размер опухоли. В некоторых случаях, если медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния и корректировки лечения, что позволяет женщинам успешно справляться с этим заболеванием и восстанавливать гормональный баланс.
Клиническая картина
Развитие симптомов заболевания связано с повышенной концентрацией гормона в крови. Чем больше уровень пролактина- тем более выражена симптоматика у больной. Совокупность признаков, которые наблюдаются при этом состоянии, получило название гиперпролактинемический синдром:
| Проявление синдрома | Описание |
| Нарушение менструальной функции |
У женщин отмечается:
|
| Галакторея | Частый симптом болезни, который проявляется выделением из груди молока, не связанного с беременностью, родами или кормлением ребенка. Степень ее выраженности может быть абсолютно разной: от незначительного количества капель при надавливании на ореол соска до спонтанных обильных истечений. По мере развития заболевания галакторея уменьшается, поскольку ткань молочных желез замещается жировой |
| Нарушения сексуальной функции |
У женщин наблюдается:
|
| Остеопороз | Повышенная концентрация гормона может приводить к “вымыванию” кальция из костей, из-за чего происходит нарушение их нормальной структуры и повышение ломкости органа. Данное состояние сопровождается болевыми ощущениями в опорно-двигательном аппарате |
| Неврологические симптомы |
Большая в размерах опухоль способна сдавливать соседние структуры мозга, последствием чего является:
|
Гиперпролактинемический синдром может встречаться и при других состояниях, поэтому важно пройти полное обследования, которое подтвердит или опровергнет диагноз пролактиномы. Врач может назначить следующие исследования:
- Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
- Базальную концентрацию пролактина в сыворотке крови.
- Пробы с Тиреолибероном и Тетракозатидом.
- Периметрию.
Медикаментозное лечение
Поскольку конкретных данных о причинах развития патологии на данный момент нет, то воздействовать на них не представляется возможным. В таком случае главная цель лечения – устранить гиперпродукцию пролактина аденогипофизом и связанные с ней симптомы.
Основные средства, которые используются для терапии опухоли, относятся в группе агонистов дофаминовых рецепторов. Поскольку Дофамин тормозит секрецию Пролактина, то в таком случае основной принцип действия препаратов – это имитация эффекта первого, стимулируя его рецепторы. Наиболее часто применяемые препараты:
- Бромокриптин.
- Каберголин.
- Достинекс
- Алактин.
- Парлодел
Медикаменты дают положительный эффект при всех видах пролактиномы. Во время использовании этих лекарств у многих больных отмечается:
Читайте также:
- Восстановление нормальной цикличности менструаций и способности к оплодотворению.
- Уменьшение размеров опухоли.
- Снижение уровня пролактина в крови.
Побочные эффекты обычно носят кратковременный характер и уменьшаются при снижении дозы. Наиболее частые из них:
- Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при смене горизонтального положения в вертикальное).
- Отек слизистой оболочки носа и затруднение дыхания.
- Тошнота.
- Рвота.
- Запоры
Для предотвращения нежелательных явлений лекарства следует принимать во время еды.
Прогноз при проведении консервативного лечения благоприятный. Терапия позволяет улучшить состояние пациентки и добиться временного отступления болезни.
Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая приводит к избыточной выработке гормона пролактина. У женщин это может вызывать различные проблемы, такие как нарушения менструального цикла, бесплодие и даже галакторея — выделение молока из груди. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что сначала не понимают, что происходит, и обращаются к врачам только после появления симптомов. Лечение пролактиномы обычно включает медикаментозную терапию, чаще всего с использованием агонистов дофамина, таких как каберголин или бромокриптин, которые помогают снизить уровень пролактина и уменьшить размер опухоли. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалиста, так как неправильная терапия может привести к осложнениям. Женщины, получившие своевременное лечение, часто отмечают значительное улучшение состояния и восстановление репродуктивной функции.
Хирургические вмешательства
Для удаления пролактиномы выполняется ее иссечение с помощью транссфеноидального доступа (через клиновидную пазуху носа).
Показаниями к операции являются:
- Неэффективность консервативного лечения агонстами Дофамина.
- Непереносимость препаратов.
- Аденомы гипофиза, которые сдавливают зрительный перекрест, прорастают в пещеристые пазухи.
- Имеется кровоизлияние в опухоль.
Успех операции во многом зависит от размера образования и опыта нейрохирурга. Микропролактиномы оказываются более податливыми к лечению, нежели опухоли размером более 1 см.
Несмотря на высокую эффективность данного метода, недуг все же рецидивирует более, чем в 50% случаев спустя 6 лет после проведения вмешательства. Если послеоперационный уровень пролактина составляет менее 7нг/мл – это положительный прогностический признак, более 8нг/мл – шанс рециедива опухоли повышен.
Кроме возможного возвращения недуга, нельзя исключать риск послеоперационного развития менингита, гипофизарной недостаточности, несахарного диабета.
Народная медицина
Народные средства при пролактиноме не распространены.
-
Читайте также:
Однако в домашних условиях рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать в себя продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты:
- шпинат;
- овощи;
- яйца;
- нежирные сорта мяса;
- печень;
- орехи.
Вопрос-ответ
Как лечится пролактинома гипофиза?
Основным методом медикаментозного лечения пролактиномы является использование агонистов дофамина. Эти препараты снижают концентрацию пролактина в крови, а также уменьшают размер опухоли. На этом фоне у пациента восстанавливается фертильность, менструальный цикл, а также устраняются другие симптомы заболевания.
Может ли Пролактинома исчезнуть?
Хотя лечение агонистами дофамина обычно требует длительного времени, пролактинсекретирующие опухоли могут исчезать либо спонтанно, либо, что вероятнее, под действием лекарственной терапии.
Какой витамин нормализует пролактин у женщин?
Гиперпролактинемия предполагает коррекцию рациона как одну из ветвей терапии: в меню необходимо добавить продукты, богатые фолиевой кислотой (витамин В9). Биологически активная молекула способствует лучшему усвоению белка, избыток которого провоцирует усиленную выработку пролактина.
Как лечится повышенный пролактин?
Снижение концентрации пролактина до нормального уровня. Нормализация функции половых желез и фертильности. Восстановление менструального цикла. Прекращение выделения молока. Хирургическое иссечение аденомы, лекарственная остановка ее роста или уменьшение размеров. Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас есть симптомы, такие как нерегулярные менструации, бесплодие или выделения из груди, не откладывайте визит к эндокринологу или гинекологу. Раннее выявление пролактиномы поможет избежать осложнений и начать лечение на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте изменения в вашем самочувствии, менструальном цикле и любых других симптомах. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №3
Изучите возможные варианты лечения. Пролактинома может лечиться медикаментозно, с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии. Обсудите с врачом все доступные методы и выберите наиболее подходящий для вашей ситуации.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных обследованиях. После начала лечения важно проходить контрольные обследования, чтобы отслеживать уровень пролактина и размер опухоли. Это поможет убедиться, что лечение эффективно и при необходимости скорректировать его.
