На сегодняшний день круг существующих эффективных методов лечения эндометриоза у женщин ограничен. В рамках медикаментозной терапии используются гормоны, оказывающие воздействие непосредственно на причину заболевания, а также нестероидные противовоспалительные препараты, которые призваны снять болевой синдром, сопровождающий недуг. Практикуется применение народных средств в виде фитотерапии, а также гомеопатия, физиопроцедуры.
Виды и симптомы заболевания
Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание с прогрессирующим, рецидивирующим течением, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.
Выделяют следующие виды эндометриоза:
- Генитальный – тела матки и ее связок, маточных труб, яичников, околоматочных пространств, шейки матки, влагалища, наружных половых органов.
- Экстрагенитальный – кишечника, мочевого пузыря, послеоперационного рубца, пупка, легких и других локализаций.
Клинические симптомы эндометриоза проявляются в болевом синдроме, разнообразных нарушениях менструальной функции и бесплодии. Их выраженность часто зависит от локализации очагов заболевания. Заказать создание сайта.
Врачебная тактика лечения эндометриоза у женщин обусловлена местом поражения и стадией недуга, возрастом пациенток и их желанием сохранить репродуктивную функцию, симптомами, рисками и побочными явлениями терапии.
Основным методом борьбы с генитальным эндометриозом является хирургическое удаление. Операцию нужно выполнять на 5–12-й день менструального цикла, в результате чего удается в 2 раза снизить риск развития рецидива.
Иногда возможно удалить только видимые и доступные очаги, а микроскопические или аномально расположенные гетеротопии могут остаться нетронутыми, поэтому заболевание способно появиться повторно. Частота рецидива после хирургического лечения остается высокой.
Современные принципы борьбы с эндометриозом включают оперативную терапию и медикаментозную (осуществляется при определенных видах недуга, а также когда проведение вмешательства нецелесообразно или есть риск рецидива).
Врачи отмечают, что эффективное лечение эндометриоза требует комплексного подхода, который может включать как медикаментозные препараты, так и народные средства. Современные препараты, такие как гормональные контрацептивы и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, помогают снизить уровень эстрогенов и уменьшить симптомы заболевания. Однако многие женщины также обращаются к народным методам, таким как фитотерапия и использование настоев, которые, по мнению некоторых специалистов, могут облегчить состояние. Врачи подчеркивают, что перед применением любых средств важно проконсультироваться с квалифицированным специалистом, так как не все народные методы безопасны и могут взаимодействовать с основными лекарствами. Индивидуальный подход к каждому случаю и регулярное наблюдение у врача остаются ключевыми факторами в успешном лечении эндометриоза.
Медикаментозное лечение эндометриоза
Медикаментозную терапию можно считать симптоматической, т. к. к полному излечиванию заболевания она не ведет. В организме остаются гетеротопии эндометрия. Поскольку заболевание зависит от фазы менструального цикла и его клинические проявления активируются эстрогеном, для лечения применяются гормональные препараты. Они уменьшают болевой синдром и блокируют менструальную функцию. В дополнение к гормонотерапии для уменьшения боли используют противовоспалительные препараты и другие анальгетики. Схемы лечения подбираются индивидуально.
При терапии эндометриоза необходимо учитывать, что прием лекарств должен осуществляться долговременно. Поэтому лечение подбирается строго индивидуально с учетом переносимости и возможных побочных эффектов. После 3 месяцев необходимо оценивать эффективность терапии, в определенных случаях препарат заменяют.
Гормональная терапия
Гормональная терапия способствует повышению качества жизни женщин, уменьшая клинические проявления, сохраняет фертильность, в отличие от радикальных хирургических операций. Не рекомендуется начинать гормонотерапию при гистологически неподтвержденном диагнозе эндометриоза. Если это невозможно, необходимо тщательное обследование пациентки и исключение других причин болевого синдрома и бесплодия, а также кистозных образований.
Читайте также:
Терапия лекарственными препаратами целесообразна в следующих случаях:
- отказ пациентки от операции;
- наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
- персистенция или рецидив заболевания после операции;
- аденомиоз – внутренний эндометриоз;
- поверхностный перитонеальный эндометриоз;
- гистологически подтвержденный глубокий инфильтративный эндометриоз;
- первый этап лечения экстрагенитального эндометриоза.
Основные механизмы действия гормональных препаратов:
- Создание «псевдоменопаузы» за счет угнетения функции яичников (антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторы ароматазы).
- Инициирование состояния псевдодецидуализации с последующей атрофией очагов эндометриоза (прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Рекомендации к применению гормональной терапии:
- Терапия первого ряда – КОК и монотерапия прогестагенами.
- Терапия второго ряда – агонисты гонадолиберинов или ВМС (внутриматочные спирали) с левоноргестрелом.
- Другие препараты – антигонадотропины, ингибиторы ароматаз.
Эндометриоз — это заболевание, которое вызывает много дискомфорта и страданий у женщин. Мнения о его лечении варьируются. Многие женщины отмечают, что препараты, назначенные врачом, помогают справиться с болевыми симптомами и улучшают качество жизни. Гормональная терапия, например, часто упоминается как эффективный способ уменьшения роста эндометриозной ткани. Однако не все готовы прибегать к медикаментозному лечению из-за побочных эффектов.
С другой стороны, народные средства, такие как травяные настои и диетические изменения, также находят своих сторонников. Некоторые женщины делятся положительным опытом использования таких методов, как фитотерапия и акупунктура, которые, по их мнению, помогают снизить болевые ощущения и улучшить общее состояние. Тем не менее, важно помнить, что эффективность народных средств не всегда подтверждена научными исследованиями, и перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. В конечном итоге, выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и предпочтений каждой женщины.
Комбинированные оральные контрацептивы
Они содержат в составе 2 вида гормонов — эстрогены и прогестины. Механизм их действия обусловлен блокадой гонадолиберина, подавлением циклической секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что сопровождается ановуляцией и атрофией эндометрия.
КОК применяют для купирования тазовой боли при отсутствии противопоказаний к их использованию. Они эффективны для профилактики рецидивов в послеоперационной терапии.
При лечении эндометриоза необходимо их длительное применение в непрерывном режиме (не делается семидневный перерыв после приема активных таблеток) под контролем врача.
Преимуществами терапии являются низкая частота побочных эффектов, возможность долговременного лечения. Она применяется для пациенток молодого возраста. К недостаткам относится отсутствие доказательств безопасности долговременного применения, т. к. содержат эстроген в малых дозах.
В качестве гестагенного компонента в современных КОК используются различные прогестагены. Из них в лечении эндометриоза доказал свою эффективность диеногест. Он сочетает в себе противоандрогенное действие, почти не влияет на обмен липидов, при этом способен воздействовать непосредственно на эндометриоидные очаги. Диеногест входит в состав комбинированного препарата Жанин.
-
Читайте также:
Прогестагены
Согласно рекомендациям врачей, монотерапия прогестагенами также входит в число препаратов первой линии.
Механизм действия:
- блокируют влияние гипоталамо-гипофизарной системы на яичники, уменьшая секрецию эстрогенов;
- оказывают непосредственное воздействие на очаги эндометриоза, что приводит к их атрофии;
- преобразуют эстрадиол в менее активную форму;
- оказывают подавляющее действие на синтез простагландина E2.
Для лечения эндометриоза применяют следующие формы:
- пероральные прогестагены – Дюфастон, Мегейс, норэтистерона ацетат (НЭТА), Визанна, Чарозетта и др.;
- парентеральные формы – Депо-провера;
- внутриматочную систему с левоноргестрелом – Мирена.
Применение этих препаратов хорошо зарекомендовало себя в лечении эндометриоза, т. к. наблюдаются существенное снижение боли, регресс имеющихся гетеротопий и предотвращение развития новых очагов.
Прогестагены необходимо принимать в непрерывном режиме в течение длительного времени.
Недостатки препаратов заключаются в том, что они используются в высоких дозах (кроме диеногеста и Мирены) и обладают выраженными побочными явлениями (включая кровотечения прорыва).
Наиболее часто из этой группы применяются диеногест (Визанна) и система Мирена.
Антигонадотропины
Эффект этих препаратов при эндометриозе реализуется подавлением синтеза гипофизом ФСГ и ЛГ, что приводит к торможению овуляции и атрофии эндометрия. Их применяют для лечения тяжелых форм, при наличии противопоказаний к терапии средствами первой линии.
К недостаткам относится то, что они не подходят для долговременного использования (до 6 месяцев), у них есть выраженные андрогенный и анаболический эффекты и большой список побочных явлений.
-
Читайте также:
Представители этой группы – даназол (редко применяется из-за нежелательных действий) и гестринон.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Их действие на организм заключается в блокаде высвобождения гонадотропин рилизинг-гормона. При его недостатке формируется выраженная гипоэстрогения, сопровождающаяся атрофией гетеротопий. Препараты этой группы наиболее эффективны при лечении тяжелых и инфильтративных форм эндометриоза.
Используют депо-формы, внутримышечные уколы, подкожные имплантаты, которые вводят один раз в месяц со 2–4-го дня цикла, возможно применение интраназальных спреев с ежедневным курсом.
Недостатки препаратов заключаются в том, что они не защищают от рецидива, у них обширные побочные эффекты, в том числе снижение плотности костной ткани, они не применяется в подростковом возрасте, в связи с выраженным эстрогендефицитным состоянием необходимо дополнительно назначать возвратную («add-back») заместительную терапию.
Популярные названия: Синарел, Золадекс, Диферелин, Декапептил-депо, Бусерелин и Люкрин.
Ингибиторы ароматазы
Клинический эффект препаратов обусловлен блокированием работы фермента ароматазы, который участвует в изменении андрогенных гормонов в эстрогены. По принципу обратной связи происходит повышение гонадотропных гормонов. Эти препараты широко применяются как противоопухолевые и обычно используются в терапии злокачественных эстрогензависимых новообразований молочной железы. Их следует пить в более низких дозах при комплексном лечении стойких рецидивирующих форм эндометриоза.
К недостаткам относится то, что они применяются в основном у женщин в постменопаузе, у фертильных пациенток вызывает поликистоз яичников, выраженную потерю плотности костей. По этим причинам они должны использоваться в комбинации с КОК или прогестагенами.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и другие анальгетики
При выраженном болевом синдроме подключают терапию нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти лекарства могут рекомендоваться дополнительно после назначения основных методов лечения.
Так как анальгетическая терапия должна быть системной и длительной (курс – 3-6 месяцев), возрастает риск побочных явлений – аллергических реакций, эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, антиовуляторного эффекта при приеме их в середине менструального цикла и др. Механизм боли при эндометриозе изучен недостаточно. Иногда женщины из-за выраженного болевого синдрома теряют трудоспособность, поэтому некоторые считают целесообразным назначение других анальгетиков:
| Анальгетическая терапия при эндометриозе | Комментарии |
| НПВС, в том числе препараты: | Эффективность при лечении боли при эндометриозе не доказана. Препараты первого выбора – слабодействующие неселективные ингибиторы ЦОГ. При отсутствии результата рекомендуется переходить на селективные ингибиторы ЦОГ-2. Однако существенные различия между препаратами в эффективности не наблюдались |
| 1. Парацетамол | Эффективность ограничена |
| 2. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) | Назначают в случае повышенного риск развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта |
| Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин и др. | Имеют обширный список противопоказаний |
| Противосудорожные препараты: Габапентин, Карбамазепин | Эффективность ограничена |
| Опиоидные анальгетики | Следует назначать, если все другие методы лечения неэффективны |
Другие виды лечения
Клиническим исследованиям подверглись некоторые виды лечения, не включающие в себя гормональную терапию. Многим женщинам противопоказаны противозачаточные или их отмена связана с выраженностью побочных явлений. Исследователями доказано, что уменьшению болевого синдрома способствует применение следующих альтернативных методов:
- физиотерапия (в т. ч. с помощью высокочастотного миостимулятора);
- рефлексотерапия точек, помогающих уменьшить менструальные боли;
- акупунктура;
- витаминотерапия B1, Е, препараты магния.
Имеются данные о лечебном действии ботулотоксина при болях в области промежности и во время полового акта, возникающие на фоне эндометриоза. Остальные негормональные методы лечения болезни и эффекты нетрадиционной терапии не подтверждены, их безопасность вызывает сомнения.
Многие женщины отмечают, что фитотерапия помогает им справиться с выраженностью болевых симптомов при эндометриозе. Лечение растительными сборами обязательно должен одобрить врач, т. к. использование некоторых компонентов может пагубно сказаться на процессе выздоровления. Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний и исключении онкологического заболевания. Фитотерапия включает в себя боровую матку, красную щетку, ромашку, чистотел, зверобой, алоэ, крапиву и др.
Также используются гомеопатические средства, например, Актея Рацемоза, которая направлена на восстановление менструального цикла, и Туя.
Категорически противопоказаны самолечение народными средствами, сборами трав и гомеопатией без консультации врача, грязетерапия и применение тепла на низ живота и поясницу.
На сегодняшний день ни один из предложенных методов консервативной терапии эндометриоза не обеспечивает полное выздоровление и не уберегает от возникновения рецидивов. В редких случаях единственным способом лечения является хирургическая ликвидация очага.
Вопрос-ответ
Что можно попить от эндометриоза?
В настоящее время первая линия гормональной терапии эндометриоза включает в себя 2 основные группы препаратов: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – госелерин, леупрорелин, трипторелин, бусерелин и прогестины (диеногест). Эти препараты подавляют рост очагов эндометриоза.
Можно ли вылечить эндометриоз без гормональных препаратов?
Лечение эндометриоза без гормонов и операции возможно только с помощью гомеопатии. Только гомеопатические средства способны мягко, деликатно, но эффективно вернуть организму здоровье, устранить даже небольшие нарушения – без побочных эффектов и осложнений.
Какой чай пить при эндометриозе?
Иван-чай (кипрей узколистный, трава). Калган (лапчатка прямостоячая, корни). Календула лекарственная (ноготки, цветки). Калина (кора).
Чего боится эндометриоз?
Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом любого лечения эндометриоза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет выбрать наиболее подходящие препараты и методы, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и стадию заболевания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в вашем рационе. Включение в меню продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние. Рассмотрите возможность добавления в рацион рыбы, орехов, свежих овощей и фруктов.
СОВЕТ №3
Не забывайте о народных средствах, таких как настои и отвары трав (например, ромашки, шалфея или крапивы). Они могут помочь облегчить симптомы, однако их применение также следует обсудить с врачом, чтобы избежать возможных противопоказаний.
СОВЕТ №4
Регулярные физические нагрузки и занятия йогой могут значительно улучшить ваше самочувствие. Умеренные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и снижению стресса, что может положительно сказаться на состоянии при эндометриозе.
