Хламидиоз у женщин: причины, симптомы и лечение

Хламидиоз у женщин часто имеет неспецифические проявления и стертую клиническую картину, в результате чего пациентка длительное время не обращается за квалифицированной диагностикой и лечением. В процессе жизнедеятельности хламидий в организме происходит существенное угнетение репродуктивных функций, что способно привести к развитию стойкого бесплодия. Среди всех инфекций, передающихся половым путем, хламидиоз занимает лидирующую позицию. В связи с этим максимальное количество случаев заболеваемости фиксируется у взрослых лиц от 18 до 27 лет. При своевременном комплексном лечении удается полностью устранить возбудителя, сохранив при этом благоприятный прогноз для будущего материнства.

Описание заболевания

Хламидиоз у женщин представляет собой серьезную социальную проблему, так как в результате болезни поражаются репродуктивные органы и развивается бесплодие. Наличие инфекции у беременной женщины грозит инфицированием новорожденного.

У половины малышей, рожденных от больных женщин, наблюдается хламидийный конъюнктивит, еще у 15% – пневмония.

Диагностика недуга проблематична, так как у 70% зараженных хламидией женщин болезнь не имеет никаких проявлений и протекает бессимптомно. Пик распространения хламидий в организме начинается уже через 1-3 недели после инфицирования во время незащищенного полового контакта. При выраженном клиническом течении симптомы можно заметить уже в течение первой недели. При латентной (скрытой) форме клиника проявляется спустя долгие месяцы, когда большая часть органов уже поражена.

Врачи отмечают, что хламидиоз у женщин является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Основной причиной заболевания является бактерия Chlamydia trachomatis, которая может передаваться при незащищенных половых контактах. Симптомы часто проявляются не сразу, что затрудняет диагностику. Женщины могут испытывать боли внизу живота, необычные выделения и дискомфорт при мочеиспускании. Важно понимать, что отсутствие симптомов не исключает наличие инфекции. Лечение обычно включает антибиотики, и при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований и использования средств защиты для профилактики хламидиоза и других ИППП.

ХЛАМИДИОЗ У ЖЕНЩИН | Гинеколог Елена Шамаева |

Жизненный цикл хламидий

Хламидия трахоматис (Chlamydia Trichomatis) – это грамотрицательная бактерия округлой формы. Преимущественной локализацией в организме человека является мочеполовая система, но наряду с этим нередко поражаются:

• кишечник;
• глаза;
• суставы.

В процессе своего жизненного цикла микроорганизм не способен самостоятельно синтезировать АТФ, поэтому ему необходима донорская клетка. Наибольшее количество этого питательного вещества находится в цилиндрическом эпителии, чем и объясняется преимущественная локализация паразита именно в этом слое тканей. Процесс размножения осуществляется с помощью деления. В своем составе хламидии имеют специфический набор антител, которые определяются во время диагностики с помощью иммунофлюоресцентного метода.

Хламидия развивается внутри клетки в течение 2-3 суток. Благодаря своему строению она обладает способностью провоцировать здоровые клетки организма на свой захват, после проникновения всячески препятствует уничтожению. До этого момента хламидии циркулируют в виде элементарных телец. В процессе внутриклеточного роста преобразуются в ретикулярные тельца. После разрушения цилиндрического эпителия в межклеточное вещество попадают новые элементарные частицы, полученные посредством деления.

Хламидии чувствительны к вводимым антибиотикам исключительно в момент размножения, элементарные тельца устойчивы к терапии. Они способны длительное время находиться в межклеточном веществе и при условии появления благоприятных факторов начинают размножаться с новой силой.

Высокое распространение среди всех слоев населения обусловлено тем, что во внешней среде простые тельца обладают высокой устойчивостью. Они способны противостоять низким температурам и высушиванию. Находясь в условиях окружающей среды, хламидии выживают больше месяца. Единственное, что может их разрушить, – это кипячение.

Среди основных заболеваний, к которым приводят данные микроорганизмы, выделяют:

• урогенитальный хламидиоз;
• трахому;
• бактериальную пневмонию;
• синовит;
• артрит;
• проктит;
• конъюнктивит.

Некоторые виды chlamydia способны приводить к бронхиальной астме, васкулитам и эндокардитам.

Пути заражения

Основной путь передачи инфекции – половой. Микроорганизмы хламидии проникают в организм человека при незащищенном оральном, анальном или вагинальном сексе. Также причинами передачи могут быть личные принадлежности, которые соприкасались с инфицированными слизистыми больного человека. Случаи контактно-бытового пути заражения встречаются крайне редко.

Если пациентка в момент беременности заражена хламидией, то риск инфицирования ребенка возрастает до 50%. Особенно часто это встречается у женщин, чья беременность была незапланированной.

Инкубационный период колеблется от 10 до 30 дней, в этот момент происходит активное размножение микроорганизмов. Пути распространения хламидии:

• инфицирование начинается со слизистой шейки матки, далее бактерии распространяются на уретру и бартолиниевы железы – первые признаки определяются именно в этой области;
• ретроградный путь занесения инфекции характеризуется поражением матки, маточных труб, яичников, мочевой системы и брюшной полости, что объясняется распространением зараженных сперматозоидов, проникающих в просвет матки;
• при абортах и других медицинских манипуляциях инфекция выражено прогрессирует в слизистой матки, эндометрия, в результате чего развивается хламидийный эндометриоз;
• во время незащищенного анального и орального секса хламидии проникают в слизистую прямой кишки и глотки, после чего заражается кровь и лимфа.

Хламидиоз у женщин — это инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis, которая часто протекает бессимптомно. Многие женщины не подозревают о наличии заболевания, пока не возникнут осложнения. Основные симптомы могут включать болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища и боли внизу живота. Однако в большинстве случаев инфекция может протекать скрыто, что делает регулярные обследования особенно важными.

Причинами заражения являются незащищенные половые контакты с инфицированным партнером. Важно помнить, что хламидиоз может привести к серьезным последствиям, таким как воспаление органов малого таза и бесплодие, если не начать лечение вовремя. Лечение обычно включает курс антибиотиков, который назначает врач. При этом важно пройти полный курс и уведомить всех сексуальных партнеров о необходимости обследования. Профилактика заключается в использовании барьерных методов контрацепции и регулярных медицинских осмотрах.

Хламидиоз, как лечить? Симптомы болезни и профилактика

Симптомы

Больше половины всех случаев хламидиоза у женщин протекают бессимптомно и имеют вялотекущее течение. Клиническая картина и симптоматика напрямую зависят от области, вовлеченной в воспалительный процесс. Заражение хламидиями может провоцировать следующие патологии:

• Уретрит. При хламидийной форме недуга поражается уретра и шейка матки. Данная форма характеризуется бессимптомным течением. Около 90% случаев диагностируются случайно при профилактических осмотрах. В некоторых ситуациях могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием: оно может быть учащенным или редким, появляются ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря до 4-6 раз. В просвете уретры женщина чувствует жжение, зуд, умеренную болезненность.
• Цервицит. Эндоцервицит характеризуется поражением слизистой оболочки шейки матки. Встречается патология достаточно часто. Это обусловлено тем, что именно здесь находится наибольшая концентрация цилиндрического эпителия. Основное проявление – наличие обильных слизистых гнойных выделений и внутренний зуд. Данный симптом носит непостоянный характер, поэтому при появлении малейших подозрений необходимо комплексное обследование.
• Цистит. Хламидии проникают в полость мочевого пузыря и уретры. Женщины отмечают тянущие боли в малом тазу, дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться резями.
• Парауретрит. Поражаются парауретральные железы или ходы. Они локализуются вокруг отверстия мочеиспускательного канала, а их воспаление является следствием длительно текущего уретрита. Практически всегда характеризуется бессимптомным течением, женщина не предъявляет жалоб. Даже в процессе комплексной терапии хламидиоза именно в парауретральных железах находится неактивная форма элементарных телец, которые в последующем могут вновь спровоцировать распространение инфекции.
• Бартолинит. В месте перехода влагалища в шейку матки располагается большое количество крупных бартолиновых желез. Сразу после инфицирования хламидии активно проникают в их просвет, что способствует нарастанию клиники. В момент проникновения в железы происходит воспаление, в результате чего сужается их просвет, через который до этого беспрепятственно выделялся вырабатываемый ими секрет. В последующем он застаивается, появляется неприятный запах из влагалища. Возможно формирование множества кист и абсцессов. Часто гнойники вскрываются самостоятельно, что сопровождается выделением гноя.
• Кольпит. Хламидийное воспаление влагалища встречается редко, наиболее подверженными этой патологии оказываются девочки, беременные и женщины в постменопаузальном периоде.

Инфицированными хламидийной инфекцией могут быть не только органы мочеполовой системы:

• При хламидиозе прямой кишки развиваются проктит и парапроктит, которые сопровождаются патологическими обильными слизистыми выделениями, зудом, жжением и чувством постоянного дискомфорта.
• При заражении верхних дыхательных путей болезнь длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления возникают, когда уже развивается хронический фарингит, ларингит, глоссит и трахеит. Женщина испытывает дискомфорт в горле, возникает редкий сухой кашель и частые простудные заболевания.
• При попадании влагалищного секрета и сперматозоидов на конъюнктиву глаза развивается хламидийный конъюнктивит. Глаза краснеют, болят,

Осложнения

Наиболее часто выраженное распространение хламидий в органах малого таза приводит к занесению инфекции в брюшную полость, в результате чего образуются множественные спайки между внутренними органами и их инфицирование. Спаечный процесс приводит к сильнейшему болевому синдрому, купировать который не представляется возможным. Необходимо оперативное лечение, в процессе которого спайки рассекаются.

При длительном воспалении в области малого таза происходит инфицирование брыжейки. Патологическое состояние сопровождается выраженным симптомом интоксикации, высокой температурой тела и сильными болями. Данное состояние является опасным для жизни и требует обязательной госпитализации в специализированный стационар.

Проникновение хламидий в кровь и лимфу предполагает их распространение по всему организму, в результате чего развиваются аутоиммунные реакции. Чаще всего у женщин с хламидиозом можно диагностировать синдром Рейтера, при котором вместе с урогенитальным воспалением происходит развитие реактивного артрита. Поражаться может как один сустав, так и несколько, находящихся в разных частях тела.

Как понять, что у тебя хламидиоз

Особенности диагностики

Диагностика хламидийной инфекции ничем не отличается от основных принципов определения инфекционных заболеваний. В процессе осмотра у женщины берется небольшое количество выделений из влагалища для мазка. Забор проводится при помощи специальной щеточки после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

Среди исследований биологических жидкостей наиболее часто используют:

• ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
• культуральное обследование;
• прямую иммунофлюоресценцию.

ПЦР является высокочувствительным методом, в процессе которого происходит обнаружение ДНК хламидий. Учитывая, что точность метода составляет 80%, возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Исследование может проводиться при помощи изучения влагалищного отделяемого, крови, а также осадочной порции мочи.

Культуральный метод диагностики представляет собой посев изъятого биологического материала на специальные питательные среды. Спустя некоторое время (обычно не более недели) жизнеспособные бактерии показывают свой рост и развитие, их можно беспрепятственно собрать и определить разновидность при помощи микроскопа. Недостатком данной диагностической методики является высокая затратность и продолжительность исследования.

Прямой иммунофлюоресцентный анализ позволяет определить наличие хламидий с точностью до 98%. Многое зависит от оснащения лаборатории и специализации лаборантов. Явным преимуществом метода можно считать быстроту проведения диагностики.

На территории Российской Федерации рекомендовано проводить профилактические осмотры на предмет выявления половой инфекции 1 раз в год или при каждой смене полового партнера, что связано с высоким риском развития бесплодия и других осложнений хламидиоза.

Лечение

В процессе лечения используется несколько групп препаратов, среди которых основную роль играют противобактериальные. Хламидии поддаются терапии в момент размножения, но в форме элементарных телец способны длительное время противостоять медикаментозным средствам и способствовать дальнейшему развитию инфекции при возникновении благоприятных факторов.

Своевременное лечение затруднено ввиду длительного бессимптомного периода. Чем выше степень распространения хламидий в организме человека, тем продолжительнее и интенсивнее должен быть курс антибиотикотерапии.

Для лечения возбудители хламидиоза используются антибиотики тетрациклинового ряда, наиболее распространенным представителем считается Доксициклин, а также макролиды – Азитромицин, Рифампицин. При невозможности их применения эффекта удается достичь при помощи фторхинолонов (препарат Левофлоксацин). Схема антибиотикотерапии предполагает несколько непродолжительных курсов приема препаратов.

Для лечения элементарных телец, которые находятся в межклеточном пространстве, используют макролиды. Препараты тетрациклинового ряда также способны приводить к полному выздоровлению, но требуется более длительный курс, который может провоцировать развитие побочных эффектов. Макролиды в этом плане оказываются более эффективными.

Лечить болезнь в момент беременности допустимо единственным препаратом, вызывающим минимальное количество побочных реакций и последствий для плода. Таким средством считается Азитромицин.

Спустя 2 недели после окончания антибиотикотерапии проводится повторная диагностика. При положительном результате назначается повторный курс, но уже с использованием других лекарственных препаратов.

Пораженные слизистые половых органов доступны для проведения местного лечения. Женщинам с хламидиозом рекомендовано воздержаться от половых контактов на протяжении всего курса. Необходимо использовать дезинфицирующие средства, а также мази, повышающие регенеративные способности тканей.

Самолечение и применение лекарственных форм, не назначенных врачом, способно привести к повышению устойчивости возбудителя и переходу болезни в стойкую хроническую форму.

Лечить хламидиоз в домашних условиях можно только с разрешения лечащего врача. Применение народных средств не способно убить микроорганизмы и полностью вывести их из организма, но некоторые составы помогают существенно снять симптоматику. Вагинально или ректально допустимо вставлять свечи на основе ромашки, календулы и т. д. Эти лекарственные травы снимают местный отек и воспаление, которые сопровождаются зудом и дискомфортом.

Профилактика и прогноз

Каждая молодая женщина находится в зоне риска заражения хламидийной инфекцией. Необходимо исключить все незащищенные половые контакты с мужчинами. При смене полового партнера необходимо вместе пройти профилактическое обследование, которое поможет в дальнейшем доверять друг другу.

Ответственность за здоровье девушек подросткового возраста ложится на их родителей и курирующих преподавателей. Требуется проведение просветительских бесед, в процессе которых молодым людям рассказывается информация о путях передачи инфекции, рисках, осложнениях и возможных последствиях. При сексуальных контактах, особенно с малознакомыми партнерами, необходимо использовать презервативы. Нельзя пользоваться чужими интимными предметами, в том числе различными сексуальными игрушками.

Необходимо придерживаться моногамных интимных отношений, подразумевающих выбор единственного полового партнера.

Длительное инфицирование придатков матки приводит к формированию стойкого бесплодия, которое характеризуется непроходимостью маточных труб или неспособностью созревания фолликула в яичниках. Хламидиоз шейки матки опасен развитием злокачественных новообразований этой области, которые длительное время протекают бессимптомно или в виде доброкачественного процесса. В короткие сроки опухоли могут перерождаться в злокачественные, приводя к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу.

Вопрос-ответ

От чего появляется хламидиоз у женщин?

Заражение происходит при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком: вагинальных, анальных, оральных. Хламидиоз выявляют у пациентов обоего пола, но чаще у женщин в возрасте до 25 лет – они подвержены риску больше.

Как понять, что девушка болеет хламидиозом?

Самый яркий признак – выделения при хламидиозе. У женщин – это слизистые выделения из влагалища желтоватого цвета с неприятным запахом. Еще одно проявление хламидиоза у женщин – неприятные ощущения при мочеиспускании: зуд, жжение. Общие симптомы: повышенная температура, слабость.

Какие признаки хламидиоза у женщин?

Слизисто-гнойные выделения (преимущественно из уретры, но иногда из половых путей). Дискомфорт или тянущие боли внизу живота. Зуд, жжение половых органов. Болезненность при мочеиспускании. Неприятные ощущения во время полового акта. Появление кровянистых выделений вне менструаций.

Где можно подцепить хламидиоз?

Вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером, реже при оральном сексе, использование сексуальных игрушек с зараженным партнером, заражение новорожденного при родах от больной матери.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хламидиоз может протекать бессимптомно, поэтому важно проходить плановые гинекологические осмотры и тесты на инфекции, передающиеся половым путем, особенно если у вас есть несколько половых партнеров.

СОВЕТ №2

Используйте средства защиты. Презервативы значительно снижают риск передачи хламидий и других инфекций, передающихся половым путем. Обязательно используйте их при каждом половом акте, особенно с новыми партнерами.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили необычные выделения, зуд или боли внизу живота, обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение хламидиоза помогут избежать серьезных осложнений, таких как бесплодие.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если вам поставили диагноз хламидиоз, строго придерживайтесь назначенного курса антибиотиков и избегайте половых контактов до полного выздоровления, чтобы не заразить партнера.