Обнаружены IgG антитела к токсоплазме – расшифровка результатов и возможные последствия

Концентрация антител класса G в результатах серологических анализов не отражает степень тяжести, форму заболевания токсоплазмозом и не является основанием для назначения противопротозойного лечения. Для точного выявления наличия данной болезни требуется комплексная оценка нескольких параметров. Инфицирование токсоплазмами представляет наибольшую опасность для беременных и лиц с ослабленным иммунитетом. Около 7% женщин впервые заражаются в период беременности, что несет серьезную угрозу для будущего ребенка.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний человека. По разным оценкам, 8-23% населения России инфицированы внутриклеточным микроорганизмом Toxoplasma gondii, который распространяется по кровеносному руслу и вызывает в первую очередь поражение следующих систем и органов:

• центральная нервная система;
• скелетные мышцы;
• глаза;
• миокард;
• печень и селезенка;
• лимфатические узлы.

Диагностика инфекции производится с помощью исследований крови и других биоматериалов. Направление на анализ врач может дать при наличии следующих признаков:

• множественное увеличение лимфатических узлов;
• длительное повышение температуры до 38 градусов;
• мышечные и суставные боли;
• увеличенная печень и селезенка.

У женщин во многих случаях токсоплазмы гондии выявляются во время скрининга беременных. Наиболее опасным является поражение плода при беременности, которое приводит к выкидышам и тяжелым патологиям у новорожденных. Однако, если в анализе крови обнаружены IgG антитела к токсоплазме, это еще не является признаком острой стадии заболевания, которая может причинить вред здоровью. Диагностика болезни включает несколько критериев. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно, а манифестная форма наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и новорожденных.

Обнаружение IgG антител к токсоплазме у пациента может свидетельствовать о перенесенной инфекции, которая, как правило, протекает бессимптомно у здоровых людей. Врачи отмечают, что наличие этих антител указывает на то, что организм уже сталкивался с паразитом и выработал иммунный ответ. Однако важно учитывать, что положительный результат не всегда означает активную инфекцию.

Специалисты подчеркивают необходимость дополнительного обследования, особенно для беременных женщин, поскольку токсоплазмоз может иметь серьезные последствия для плода. В таких случаях рекомендуется провести анализ на IgM антитела, которые указывают на недавнюю инфекцию. Врачи советуют пациентам следить за своим состоянием и при наличии симптомов, таких как лихорадка или увеличение лимфатических узлов, обращаться за медицинской помощью. Правильная интерпретация результатов тестов и консультация с инфекционистом помогут избежать возможных осложнений и обеспечить необходимое лечение.

Антитела повышены IgM IgG

Пути заражения

Инфицирование токсоплазмами возможно несколькими способами:

• при употреблении свежего мяса, не прошедшего должной термической или другой кулинарной обработки (например, в связи с особенностями национальной кухни это заболевание широко распространено среди жителей Франции – заражено до 88% населения);
• при несоблюдении личной гигиены (возбудители обитают в загрязненной воде и почве);
• через зараженную кровь при трансплантации органов, при переливании крови;
• через повреждения на кожном покрове, которые могут быть не видны невооруженным глазом, при работе с сырым мясом или шкурами больных животных;
• при контакте с домашними кошками;
• трансплацентарным путем (от беременной женщины к ребенку).

Биологический цикл развития патогена состоит из нескольких стадий. Окончательными хозяевами паразита являются представители семейства кошачьих, в теле которых происходит образование ооцист – оплодотворенных яйцеклеток диаметром 10 мкм, играющих основную роль в распространении токсоплазмы гондии. Особенностями ооцист являются:

• устойчивость к различным воздействиям, включая противопаразитарные лекарства;
• сохранение в организме человека до нескольких десятков лет (в сердечной и скелетных мышцах, нервной системе);
• у зараженных кошек присутствие ооцист в фекалиях длится до 20 дней, за 1 сутки их может выделиться до 10 млн. шт.;
• возможность сохранения во внешней среде до года и более.

Цисты вырабатывают продукты обмена веществ, которые поддерживают определенный уровень гуморального иммунитета, осуществляемого белками и антигенами. Иммуноглобулины, отражающие химическую структуру этих белков, и регистрируются в сыворотке крови при проведении лабораторных исследований на токсоплазмоз. После проникновения ооцист в организм человека происходит выход паразитов, которых поглощают макрофаги, и через них же происходит распространение инфекции по лимфатическим сосудам.

После разрушения макрофагов микроорганизмы заражают человеческие клетки. Этот процесс происходит только в острую фазу заболевания. Если патология переходит в хроническую стадию, то формируются временные формы токсоплазмы гондии – цисты, образования с толстой оболочкой, в которых плотно упакованы несколько тысяч паразитов. Цисты являются конечной фазой развития Toxoplasma gondii в теле человека. Люди, больные токсоплазмозом, не выделяют возбудителя в окружающую среду и не создают эпидемиологической опасности.

Диагностика

Выявление токсоплазмоза производится следующими способами:

• Прямые методы – РИФ и ПЦР, при которых определяют ДНК паразита в крови, спинномозговой жидкости и биологических материалах, полученных с помощью биопсии.
• Непрямые – серологические (ИФА, РНГА и другие) методы, основанные на выявлении антител (АТ) IgM, IgA, IgG, специфичных для токсоплазмоза или антител к некоторым белкам патогена (иммуноблот). Эти способы позволяют установить, в первую очередь, фазу заболевания: острая или хроническая.

В настоящее время наиболее распространенным в медицинской практике является иммуноферментный анализ (ИФА). ИФА-диагностика может дать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Если требуется уточнение диагноза после нее, то пациенту назначают ПЦР-анализ и дополнительные методики – выявление низкоавидных антител класса G с расчетом индекса авидности (степени родства антител человека к части чужеродного белка-антигена, с которой они связываются) и аффинности – степени прочности связи антитела и антигена.

Расчет индекса авидности особенно важен при первичном диагностировании инфекции у беременных, когда не определяются АТ класса IgM. Кроме специфических методов диагностики, применяют общие лабораторные методы. В клиническом анализе крови выявляют следующие отклонения:

• сниженный уровень лейкоцитов;
• уменьшение содержания нейтрофильных гранулоцитов;
• рост процентного содержания клеток крови в общей лейкоцитарной формуле при нормальном абсолютном количестве лимфоцитов.

Обнаружение IgG антител к токсоплазме вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие считают, что положительный результат теста означает наличие активной инфекции, однако это не всегда так. IgG антитела свидетельствуют о том, что организм уже сталкивался с паразитом, и, как правило, указывает на перенесенную инфекцию в прошлом. У большинства людей токсоплазмоз протекает бессимптомно и не требует лечения. Тем не менее, для беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом это может быть серьезной проблемой. Важно проконсультироваться с врачом для оценки рисков и возможных последствий, особенно если есть симптомы или другие факторы риска. Понимание результатов анализа и их интерпретация помогут избежать ненужной паники и правильно подойти к вопросам здоровья.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Интерпретация результатов исследований

Расшифровка результатов анализов осложнена тем, что в процессе развития инвазии в организме вырабатываются антитела нескольких классов. Их соотношение может быть различным и несинхронным. Поэтому для уточнения наличия болезни нужно получить консультацию квалифицированного инфекциониста. Биологическим маркером острой фазы являются антитела класса IgM, которые обнаруживаются уже на 1-й неделе после заражения. Наиболее надежный способ диагностики токсоплазменной инфекции – это сравнение нескольких результатов серологических тестов, или динамический анализ.

Особенности выработки антител при токсоплазмозе:

• первыми возникают АТ класса М;
• максимальная концентрация IgM-антител достигается через 3-8 недель, затем она начинает снижаться;
• через полгода-год после инфицирования АТ класса М перестают определяться в анализах;
• IgG-антитела возникают в сыворотке крови на 2-3-й неделе;
• пик концентрации иммуноглобулинов класса G достигается через 2-4 месяца;
• небольшой уровень IgG выявляется в крови пожизненно, что связано со способностью паразита к длительному выживанию.

Для достоверной диагностики болезни применяется также метод определения уровня АТ класса IgA, концентрация которых становится выше при реактивации заболевания (выявление рецидива). Эти антитела начинают регистрироваться в крови через 2-3 недели (максимум – через 1 месяц) после заражения, а затем в течение года снижаются и исчезают. Отрицательный результат на наличие IgA свидетельствует об окончании активного инфекционного процесса и показывает эффективность противопаразитарного лечения.

Динамика изменения основных показателей по данным иммуноферментного анализа и ПЦР показана в таблицах ниже.

Типовой алгоритм интерпретации результатов анализа заключается в следующем:

• IgG и IgM отрицательные – инфекция отсутствует или заражение произошло совсем недавно.
• Титр IgG – положительный, IgM – отрицательный: инвазия более 1 года назад.
• IgG – положительный, IgM – слабоположительный. Возможно 3 варианта – ложноположительный результат, инфицирование в течение 2 последних лет, свежая инвазия. При наличии клинических признаков и подозрении на токсоплазмоз проводят повторное диагностирование через 2-3 недели. Если уровень IgG повышается в 4 и более раза, то это указывает на недавнее заражение.
• IgG положительный и IgM резкоположительный. Заражение пациента произошло в течение 1-6 месяцев перед сдачей пробы.

У больных вирусом иммунодефицита концентрация специфических антител в сыворотке крови низка, поэтому серологические методы часто становятся малоинформативными. Иммуноглобулины можно обнаружить в спинномозговой жидкости, для чего применяют метод ПЦР.

Понятия «нормы» IgG и IgM в медицине нет, так как антитела не являются маркерами работы органов или систем тела человека. Строго говоря, паразитарная инвазия в организме должна отсутствовать, но если выявлены АТ класса G, то это говорит о выработке иммунитета к заболеванию.

У каждого из производителей лабораторных реактивов существуют свои пороговые значения титров АТ, используемые при диагностике токсоплазмоза. Так, применение набора реагентов «ВектоТоксо-IgG» предполагает отрицательный результат, если концентрация IgG

Период беременности

Выявление срока заражения беременной женщины играет важную роль в определении риска инфицирования плода, необходимости и времени начала лечения антибиотиками. Передача инфекции плоду происходит только в том случае, если будущая мать заразилась непосредственно в период беременности. В таких случаях применяются дополнительные методики диагностирования. Авидность IgG говорит о том, что инфицирование было не позднее 5 месяцев до проведения анализа.

Существуют некоторые особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных:

• Если на УЗИ у плода выявляются отложения солей кальция в мозгу, уменьшение размеров черепа, гидроцефалия, брюшная водянка, увеличение печени и селезенки, сильная задержка внутриутробного развития, то показано проведение серологических анализов на наличие инфекций (в том числе токсоплазмоза).
• При подозрении на острую стадию болезни проводят повторное серологическое исследование в течение 2 недель и сразу назначают лечение Спирамицином. Этот препарат применяют также в том случае, если инфекция у женщины подтверждена, но достоверно неизвестно, заражен ли плод.
• Биохимическое исследование околоплодных вод с помощью ПЦР назначают в тех случаях, когда невозможно подтвердить или опровергнуть острое инфицирование, а на УЗИ присутствуют признаки, перечисленные выше. Эту процедуру проводят на сроке не ранее 18 недель, иначе повышается риск ложноположительного результата, и не менее, чем через 1 месяц после предполагаемого заражения беременной.

Если острая фаза токсоплазмоза была выявлена до наступления беременности, то необходимо отложить планируемое зачатие ребенка как минимум на полгода (при бессимптомном течении болезни) из-за высокого риска осложнений для плода. При наличии явных клинических признаков заболевания женщина должна находиться под наблюдением инфекциониста в течение 2 лет и 2 раза в год проходить осмотр у невролога и офтальмолога. Впоследствии при наступлении беременности кровь на токсоплазму исследуют не менее 3 раз.

Если в крови у беременной женщины обнаружены IgG антитела к токсоплазме в сочетании с иммуноглобулинами класса M, то это свидетельствует об одной из ситуаций:

• острая или недавно перенесенная инфекция, которая может повлиять на ход беременности и здоровье малыша;
• затихающая (подострая фаза) токсоплазмоза, начавшаяся до зачатия;
• новый контакт с токсоплазмой (пероральный путь повторного инфицирования);
• неспецифическая реакция иммунитета, определяющая общую сопротивляемость организма.

В сомнительных случаях применяют методы выявления токсоплазмоза при помощи определения АТ к антигенам паразитов в форме цисты. Интерпретация индекса авидности (ИА) заключается в следующем:

• 30%<ИА<40% – заражение произошло в течение предшествующего полугода;
• ИА<30% – инфицирование в последние 3 месяца;
• 40%<ИА<60% – окончание острого или подострого периода заболевания.

Если при повторных анализах IgM слабоположительны, а низкоавидные IgG не обнаружены, то это говорит о ложноположительном результате, что наблюдается при перекрестных реакциях с ревматоидным фактором (иммунная система ошибочно воспринимает собственные ткани организма за чужеродные и вырабатывает АТ класса M). У беременных женщин с токсоплазмозом в острой фазе высок риск рождения ребенка с тяжелыми патологиями (около 50% случаев). Поэтому может возникнуть вопрос о целесообразности искусственного прерывания беременности.

Антитела к цитомегаловирусу IgG, это опасно для беременности? Дементьева С.Н.

У плода и новорожденных

Если в 1-м триместре у беременной женщины подтвердилась ранняя (острая) стадия токсоплазмоза, то проводят следующие исследования:

• УЗИ;
• выявление специфических антител в амниотической жидкости;
• ПЦР-анализ пуповинной крови при помощи пункции (проводится не ранее 20-недельного срока беременности).

После рождения проводится исследование ткани плаценты. Если результаты положительные, то диагноз врожденного токсоплазмоза у новорожденного ребенка становится очень вероятным. В редких случаях инфицирование плаценты не сопровождается поражением плода.

Иммуноглобулины класса G могут передаваться от матери к малышу, как инфицированному, так и неинфицированному. При этом новорожденный приобретает пассивный иммунитет. При подавлении материнским иммунитетом у ребенка наблюдается замедленная выработка IgM-антител, поэтому возрастает риск неверной диагностики токсоплазмоза во время серологического исследования.

Постепенно после родов титр АТ IgG у новорожденных снижается. Период полураспада иммуноглобулинов этого класса составляет около месяца. Сохранение высокого уровня антител у детей старше 10 месяцев свидетельствует о врожденном инфицировании. Исключение этого факта производится в том случае, если у матери после родов и при первичном обращении не выявлены антитела класса M.

Последствия для плода и беременной женщины

В большинстве случаев заражение плода наблюдается у тех беременных, которые инфицируются впервые. Это происходит на сроке 1-4 месяца после колонизации плаценты паразитами. При хроническом течении токсоплазмоза поражение плода выявляется реже. Токсоплазмы могут поступать к ребенку на протяжении всего периода вынашивания, но тяжесть проявлений уменьшается с увеличением сроков беременности.

Осложнениями заболевания являются:

• самопроизвольный аборт, особенно часто это происходит в 1 триместре;
• мертворождение;
• аномалии развития плода, врожденные уродства;
• замедление внутриутробного развития;
• поражение центральной нервной системы и других органов, систем;
• отсутствие лечения у новорожденных приводит к появлению отсроченных осложнений – задержке психомоторного развития и других патологий.

Наиболее тяжелые формы поражения плода (75% случаев) связаны с инфицированием в первые 3 месяца беременности. Поэтому при выявлении токсоплазмоза в острой фазе у беременных показано медикаментозное лечение вне зависимости от наличия клинических симптомов и их выраженности. Во время вынашивания ребенка симптоматика заболевания чаще всего напоминает гриппоподобное состояние, а у 90% пациенток не отмечается никаких явных признаков.

При ослабленном иммунитете у женщины могут возникнуть тяжелые последствия:

• энцефалит;
• воспаление сердечной мышцы;
• пневмония;
• гепатит и другие.

Риск передачи инфекции плоду возрастает к концу беременности. Если в 1-м триместре он составляет 10-25% случаев, то в 3-м – уже 60%. У новорожденных детей отмечают следующие нарушения здоровья:

• водянка головного мозга;
• лихорадка;
• энцефалит;
• кожная сыпь в виде плотных папул;
• язвы на слизистой оболочке носоглотки;
• расширение желудочков головного мозга;
• множественное воспаление лимфатических узлов;
• тяжелые поражения сердечной мышцы;
• пневмония;
• нарушение ритма дыхания;
• отеки;
• задержка умственного развития;
• воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаз, нистагм;
• нарушение роста и созревания головного мозга;
• гипертензионный синдром;
• воспалительные заболевания скелетной мускулатуры;
• тромбоцитопения;
• судороги;
• в тяжелых случаях, при сочетании судорог, гидроцефалии, кальцификатов в головном мозге – летальный исход в течение первого года жизни.

Бессимптомная форма врожденного токсоплазмоза наблюдается у 75% новорожденных, но и у таких детей в отсроченном периоде возникают следующие патологии:

• ретинопатия (поражение сетчатой оболочки глазного яблока);
• увеличение лимфатических узлов;
• повышенная утомляемость;
• задержка физического и психического развития;
• тугоухость;
• судорожные (чаще всего на 2-4-м году жизни) и эпилептические припадки (в 7-12 лет);
• эндокринные заболевания.

Так как при этом у детей формируется целый ряд органических поражений жизненно-важных органов, то специфическое лечение на этой стадии становится неэффективным.

Лечение

Способы лечения диагностированного токсоплазмоза зависят от нескольких факторов:

• форма заболевания – острая или активация хронической;
• степень тяжести патологии;
• поражение органов (головного мозга, сердца, легких, глаз, печени и других).

Основу лечения составляет комбинированное применение Пириметамина и сульфаниламидных или иных антибактериальных средств:

• Сульфадизин;
• Клиндамицин;
• Котримоксазол;
• Сульфаметоксазол;
• Триметаприм.

Дополнительно назначают другие лекарственные средства:

• кальция фолинат;
• глюкокортикоиды при поражении глаз и ЦНС (Преднизолон и другие);
• фолиевая кислота;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Нимесумед;
• аскорбиновая кислота;
• азоксимера бромид.

Для больных токсоплазмозом в острой форме независимо от степени тяжести поражения показана госпитализация в стационар. Медицинские исследования показали, что применение лекарственных средств у беременных не предотвращает инфицирование плода, но снижает тяжесть заболевания и количество осложнений у ребенка. Лечение беременных проводится 2 способами:

1. Если заражена только беременная, а не плод, то назначают Спирамицин.
2. При инфицировании и женщины, и плода применяют Пириметамин (в сочетании с фолиевой кислотой, так как он подавляет деление клеток костного мозга) и Сульфадиазин. Пириметамин нельзя пить в 1-м триместре беременности, так как он обладает тератогенными свойствами.

У зараженных новорожденных детей применяют те же препараты, но в меньшей дозировке, на протяжении всего 1-го года жизни. В последующем за ними осуществляется длительное медицинское наблюдение и постановка на учет у офтальмолога.

Профилактика

В профилактических целях беременным женщинам необходимо соблюдать следующие правила:

• тщательно мыть продукты и руки перед употреблением пищи;
• исключить контакт с кошками;
• не допускать употребления мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку, а также сушеного и копченого;
• тщательно мыть кухонный инвентарь после разделки мяса;
• не употреблять сырые яйца и молоко;
• по возможности избегать разделки сырого мяса во избежание случайного травмирования и заражения;
• предварительно замораживать мясо (при температуре -17…-20 градусов ооцисты погибают).

Если контакт с кошками исключить невозможно, то нужно стараться уменьшить риск инфицирования при помощи следующих мер:

• использовать перчатки при работе с материалами, загрязненными фекалиями кошек (наполнители для туалета, песок, земля);
• не кормить животных сырым мясом;
• удалять мусор и фекалии каждый день;
• обрабатывать кошачий лоток кипятком.

Вопрос-ответ

Что значит, если есть антитела к токсоплазме?

Что означают результаты теста? Положительный ответ (если антитела к Toxoplasma gondii обнаружены) говорит о наличии перенесенной или текущей инфекции.

Нужно ли лечить токсоплазмоз IgG?

Если токсоплазмоз проходит без симптомов или только с легким дискомфортом, его, как правило, не нужно лечить. Медикаментозная терапия необходима, когда у больного присутствуют явные симптомы, когда иммунитет ослаблен или когда беременная женщина впервые заразилась Toxoplasma gondii.

Какие последствия после токсоплазмоза?

Одним из частых проявлений хронического токсоплазмоза является прогрессирующее поражение глаз. В редких случаях – судороги. Длительное течение болезни может привести к снижению интеллектуального развития и различным психическим нарушениям. Врожденный токсоплазмоз также подразделяется на острый и хронический.

Каков нормальный уровень антител IgG к токсоплазмозу?

Toxoplasma IgG &lt, или =9 МЕ/мл (отрицательный) 10-11 МЕ/мл (сомнительный) &gt, или =12 МЕ/мл (положительный) Референтные значения применимы ко всем возрастам. Положительный результат Toxoplasma IgG указывает на текущую или прошлую инфекцию Toxoplasma gondii. Единичный положительный результат Toxoplasma IgG не следует использовать для диагностики недавней инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Проконсультируйтесь с врачом. Если у вас обнаружены IgG антитела к токсоплазме, важно обсудить результаты анализа с врачом, который сможет объяснить их значение и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Обратите внимание на любые изменения в вашем самочувствии, такие как усталость, головные боли или мышечные боли. Если вы заметите что-то необычное, обязательно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о токсоплазме. Понимание путей передачи и профилактических мер поможет вам избежать заражения в будущем. Это особенно важно для беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.

СОВЕТ №4

Проверяйте результаты регулярно. Если у вас есть риск повторного заражения или вы находитесь в группе риска, рекомендуется периодически проходить тестирование на наличие антител к токсоплазме для контроля состояния здоровья.