Каждый месяц, начиная с периода полового созревания, в здоровом женском организме созревает яйцеклетка, готовая ко встрече со сперматозоидом. Так происходит до тех пор, пока запас фолликулов не иссякнет – или, другими словами, до наступления менопаузы. Каждый орган репродуктивной системы выполняет определенную роль, но именно матка отвечает за нормальное прикрепление плодного яйца и дальнейшее развитие плода, а ее внутренний слой, эндометрий, поддерживает физиологическое течение беременности. В зависимости от дней цикла он увеличивается и выходит при месячных.
Изменения репродуктивной системы в зависимости от цикла
Матка – это орган женской половой системы, имеющий полую структуру. Каждый месяц происходит полное обновление слизистой, выстилающей матку изнутри – эндометрия. Он нужен для закрепления и имплантации эмбриона после оплодотворения, для возможности дальнейшего развития плода.
Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев:
- базального, который существует постоянно и толщина которого остается неизменной;
- функционального, толщина которого меняется в зависимости от дня цикла.
В течение одного менструального цикла у здоровой женщины толщина эндометрия изменяется за несколько периодов:
- 1-й период – собственно менструация. Наблюдается отторжение функционального слоя. Сначала наступает десквамация эпителия и выход его наружу в виде кровотечения, затем начинается регенерация и его повторное нарастание.
- 2-й период – пролиферация. Характеризуется делением и нарастанием клеток функционального слоя эндометрия.
- 3-й период – секреция. Стадия формирования сети кровеносных сосудов в заново наросшем слое эндометрия и наполнение слизистой выделениями желез матки, в ходе чего наблюдается набухание этого слоя.
Затем все периоды повторяются снова и снова до тех пор, пока женщина находится в детородном возрасте. Репродуктивным возрастом считается период с момента начала месячных и вплоть до менопаузы, то есть с 11 до 55 лет. На толщину функционального слоя оказывает влияние концентрация женских половых гормонов.
Врачи подчеркивают важность мониторинга толщины эндометрия в разные дни менструального цикла, поскольку это может служить индикатором репродуктивного здоровья женщины. В норме толщина эндометрия варьируется: в начале цикла она составляет около 2-4 мм, достигая 8-14 мм в овуляторной фазе. Врачами отмечается, что отклонения от этих значений могут свидетельствовать о различных патологических состояниях. Например, слишком тонкий эндометрий может указывать на гормональные нарушения или проблемы с овуляцией, тогда как чрезмерная толщина может быть признаком гиперплазии или даже рака. Регулярные ультразвуковые исследования позволяют выявить аномалии на ранних стадиях и предпринять необходимые меры для сохранения здоровья пациенток.
Как и зачем измерять толщину эндометрия матки?
Измерение толщины эндометрия осуществляется с помощью ультразвукового исследования матки. Метод безопасный, быстрый и безболезненный. Кроме того, достаточно информативный, так как позволяет обнаружить различные патологические изменения в органе, в том числе опухолевые разрастания. Важно определять толщину эндометрия в период овуляции для женщин, которые не могут забеременеть. По УЗИ оценивают и состояние слизистой оболочки.
Недостаточная толщина функционального слоя не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и имплантироваться – как следствие, беременность не наступает. Для того чтобы это произошло, слой должен быть не менее 7 мм.
Различают усредненные показатели толщины эндометрия в различные дни менструального цикла. Сравнивая полученный результат у конкретной женщины с нормой, специалисты смотрят, соответствует ли ее репродуктивное здоровье средним показателям:
| Фазы развития эндометрия | Дни цикла | Размер функционального слоя (мм) |
| Кровотечение | Десквамация – 1-й и 2-й | 5-9 |
| Регенерация – 3-й и 4-й | 2-5 | |
| Пролиферация | Ранняя стадия – 5-й – 7-й | 3-7 |
| Средняя стадия – 8-й – 10-й | 7-10 | |
| Поздняя стадия – 11-й – 14-й | 10-14 | |
| Секреция | Ранняя стадия – 15-й – 18-й | 11-16 |
| Средняя стадия – 19-й – 23-й | 12-18 | |
| Поздняя стадия – 24-й – 27-й | 11-17 |
Если посмотреть на данные в таблице, можно понять, что толщина эндометрия в начале цикла составляет примерно 3 мм. Затем начинается постепенный рост. Максимальная толщина наблюдается после процесса овуляции и в среднем равняется 12 мм. Если происходит оплодотворение, в матке созданы все нужные условия для прикрепления и имплантации зародыша. Если оплодотворения не произошло, начинаются месячные – отторжение наросшего слоя эндометрия в виде кровотечения.
Если женщина забеременела, сначала толщина эндометрия остается на прежнем уровне, затем он начинает утолщаться. В среднем на 5-й неделе функциональный слой составляет примерно 19-20 мм. Отследить сам процесс наступления беременности также можно по его толщине.
Толщина эндометрия и ЭКО
Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно распространена в настоящее время: благодаря ей многие женщины могут родить желанного ребенка, если по каким-то причинам этого не удается сделать традиционным способом. От значения толщины слизистого слоя зависит течение раннего срока беременности, так как первые три месяца плод активно растет и получает питание из его капилляров.
Читайте также:
Для благоприятного исхода ЭКО необходимы:
- гормонально-активный эндометрий;
- качественно оплодотворенная яйцеклетка.
Толщина функционального слоя эндометрия для успешной подсадки эмбриона должна быть в пределах 9-12 мм. Тонкий слой является недостаточным для нормального прикрепления, а толстый мешает прободению плодного яйца в его толщу. Любое отклонение от нормы является условием для отмены процедуры ЭКО, так как эмбрион не сможет прикрепиться и имплантироваться в стенку матки, следовательно, беременность не наступит.
Толщина эндометрия — важный показатель здоровья женской репродуктивной системы, который изменяется в течение менструального цикла. В начале цикла, в фазе менструации, эндометрий имеет минимальную толщину, затем постепенно утолщается под воздействием эстрогенов. В фолликулярной фазе его толщина достигает 5-7 мм, а в овуляцию — 8-14 мм, что создает оптимальные условия для имплантации эмбриона. Если же толщина превышает норму, это может свидетельствовать о гиперплазии или других патологиях. В лютеиновой фазе эндометрий снова утолщается, достигая 10-16 мм. Изменения в его толщине могут быть связаны с гормональными сбоями, воспалительными процессами или даже онкологическими заболеваниями. Регулярные обследования и УЗИ помогают выявить отклонения на ранних стадиях, что важно для сохранения репродуктивного здоровья.
Изменения при менопаузе
Период менопаузы – это прекращение репродуктивной функции, постепенное уменьшение выработки половых гормонов. Перестают вырабатываться вещества, процесс овуляции не наступает, эндометрий не нарастает. В пременопаузе могут наблюдаться некоторые физиологические сбои, так как гормональный фон меняется не сразу, и созревание яйцеклетки периодически случается.
У женщины исчезают менструации и происходит атрофия слизистого слоя матки. Это физиологический процесс, не представляющий угрозы для жизни и здоровья.
При климаксе толщина функционального слоя в среднем должна быть не больше 4-5 мм, что наблюдается при 5-дневном менструальном цикле. Если в период менопаузы у женщины все же увеличена толщина эндометрия, это говорит о формировании кист, опухолей и т. д. Наиболее частым расстройством является эндометриоз, характеризующийся бесконтрольным ростом слизистого слоя и сопровождающийся обильными кровотечениями.
Возможные патологии
Существует множество нарушений функционирования эндометрия. Самые распространенные из них:
- Гиперплазия – чрезмерное нарастание функционального слоя. Структура эндометрия становится неоднородной, плотной, менструальный цикл увеличивается, сами менструации становятся длительными и интенсивными, в итоге состояние приводит к невозможности женщины забеременеть. Частая патология – эндометрит, когда слизистая растет вследствие дисбаланса репродуктивных гормонов.
- Гипоплазия – недостаточное разрастание эндометрия. Наблюдается после перенесенных воспалительных заболеваний слизистой матки и приводит к невозможности прикрепления эмбриона.
- Наличие в полости матки инородных тел (спираль в качестве контрацепции), формирование на слизистой рубцов после выскабливаний или абортов, наличие спаек или сращений, образование полипов, миом или других опухолей.
Причинами всех вышеперечисленных патологий являются нарушения в гормональном балансе, а результатом становится бесплодие. В любом случае нужно обратиться к врачу-гинекологу, который подберет нужное лечение. Большая часть патологий матки лечится при своевременном обращении к специалисту.
При отсутствии жалоб достаточно раз в год пройти УЗИ, чтобы оценить толщину слизистого слоя матки.
Нарушение менструального цикла, изменение цвета, консистенции или количества менструаций могут свидетельствовать о каком-либо заболевании. При некоторых из них женщине показано лечение в стационаре круглосуточного пребывания. Проводят гистероскопию (выскабливание) или крио-заморозку для предотвращения дальнейшего роста эндометрия.
Вопрос-ответ
Какая толщина эндометрия считается нормальной?
Нормальная толщина эндометрия колеблется от 8 до 15 мм. Минимальное значение — 6 мм. С 8 по 15 день. Толщина эндометрия максимальная — достигает 15 мм и более.
Каковы нормы размера эндометрия по дням цикла?
До 7 дня цикла эндометрий уже должен иметь толщину 4-7 мм. К 10 дню цикла толщина должна достигать 1 сантиметра. К 14 дню цикла толщина может колебаться от 11 до 13 мм. К 18 дню цикла пределом нормальных значений является 15 мм.
Какая толщина эндометрия считается гиперплазией?
Таким образом, о гиперплазии эндометрия говорят, когда толщина внутреннего слоя матки в репродуктивном возрасте превышает 16 мм, а в период менопаузы (если женщина не принимает аналоги женских половых гормонов) — 5 мм.
Как понять, что эндометрий в норме?
Женщинам репродуктивного возраста УЗИ проводят на 5–7-й день цикла. В норме толщина эндометрия в этот момент должна быть не больше 6 мм. У женщин, которые находятся в постменопаузе, толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте гинеколога для контроля состояния здоровья. Это поможет своевременно выявить изменения в толщине эндометрия и предотвратить возможные патологии.
СОВЕТ №2
Ведите дневник менструального цикла, отмечая дни начала и окончания менструации, а также любые изменения в самочувствии. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять индивидуальные особенности вашего цикла.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на состоянии эндометрия и общем репродуктивном здоровье.
СОВЕТ №4
Если у вас есть подозрения на нарушения в работе репродуктивной системы (например, нерегулярные циклы, сильные боли или обильные выделения), не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение может помочь избежать серьезных проблем.
