Ушиб, травма или боль в копчике — как лечить

Травма копчика — одна из самых распространенных (15,8-18,9% от всех травм опорно-двигательного аппарата) явлений у детей, пожилых людей и женщин. Копчик — это кость, образованная 5-6 сросшимися позвонками, прикрепленными к крестцу. Он является рудиментарным хвостом, но имеет большое значение в перераспределении нагрузки на нижние отделы позвоночника, разгибании бедра конечности и функции органов малого таза. У женщин сочленение имеет большую подвижность — синхондроз отклоняется назад, увеличивая размер родовых путей и облегчая выход плода через тазовое кольцо. У детей незрелость костно-мышечной системы повышает риск тяжелых травм копчика при падении, а у пожилых людей их обуславливает возрастная деминерализация костной ткани.

Наиболее вероятными повреждениями являются:

• ушиб и повреждение связок — 52,5% случаев;
• смещение и подвывихи — 12,5%;
• вывихи — 9,1%;
• переломы — 12,5%;
• переломо-вывихи — 2,5%.

Повреждения сопровождаются различными по выраженности, продолжительности и частоте наступления приступа болевыми синдромами. Боль может быть:

• резкой, молниеносной во время удара, которая проходит самостоятельно. Она сопровождает травмы мягких тканей при ушибе;
• тупой, щемящей, носить волнообразный характер, возникая при ходьбе, сидении, резких движениях и стихая в покое;
• постоянной, усиливающейся при дефекации, во время полового акта, после физической нагрузки, такая алгия называется кокцигодинией, она может продолжаться годами, не поддаваясь лечению.

Если болит копчик, причина появления синдрома может вызвать нарушения в функционировании мочеполовой и пищеварительной системы, снизить двигательную активность. Поэтому необходимо обратиться к врачу — ортопеду, травматологу, невропатологу, вертебрологу.

Причины травмы

Наиболее частыми причинами травмы являются падения. Ушибить нижнюю часть тела можно во время:

• катания на коньках, роликах, скейтборде, велосипеде;
• гололеда;
• спуска по лестнице, с горки;
• занятий спортом и т.д.

У женщин повреждение копчика может возникнуть во время тяжелых родов. Пострадать нижний отдел позвоночника может в результате аварии, столкновения с твердыми предметами. Синхондроз может пострадать во время операции на органах малого таза, в аноректальной области, в промежности. Ошибки проведения хирургического вмешательства могут привести к повреждению крестцово-копчикового сплетения, связок, мышц.

При ударе травмируются:

• костно-хрящевые структуры — позвонки могут сместиться, в теле позвонков появиться трещины, переломы;
• мышечно-фиброзные структуры — разрыв, деформация фиброзного кольца, надрыв/разрыв связок, ушиб, кровоизлияния в мышцы, замещение соединительной ткани фиброзной;
• нервно-сосудистые элементы — защемление нервных корешков, разрыв сосудов, застойные явления.

Боль обусловлена рефлекторно-спастическими и мышечно-тоническими реакциями. В появлении болевых ощущений большое значение имеет повреждение надкостницы. Сильный ушиб приводит к нарушению микроциркуляции (ишимизации), воспалительным процессам, функционально-морфологическим изменениям.

Ушиб сопровождается, кроме болевых ощущений, следующими проявлениями:

• образованием гематомы;
• отечностью мягких тканей;
• припухлость;
• тяжесть в промежности, анусе.

При ушибе костный синхондроз отклоняется в направлении обратном вектору приложения силы. При этом копчиково-крестцовые связки остаются целыми, и позвонки возвращаются на место сразу после прекращения воздействия повреждающей силы. При разрыве связок отмечается гипермобильность или нестабильность в этом синхондрозе.

При вывихе/подвывихе происходит разрыв связок и смещение фрагмента кпереди под действием тяги тазовых мышц. Если вектор приложения силы направлен снизу-вверх вертикально, то пострадать могут прилежащие части позвоночного столба — крестец, поясница, таз, внутренние органы и спинной мозг. При этом сочленение смещается наружу.

Почему болит копчик, точно определить может врач после проведения исследований, так как алгию в кости могут вызвать опухоли, кисты, патологии органов малого таза, крупных суставов.

Симптомы боли в копчике

Наименее серьезным считается ушиб копчика, симптомы, его сопровождающие проявляются:

• резкой болью, отдающей в нижние конечности, промежность;
• головокружением;
• слезотечением;
• учащением сердцебиения и дыхания.

Вегетативные симптомы и алгия проходят самостоятельно или в результате лечения.

При переломе боль молниеносная, усиливающаяся при движении, может трансформироваться в хроническую или кокцикодинию. При закрытом переломе появляется:

• выраженный кровоподтек в месте травмы;
• алгия и крепитация при нажатии;
• мобильность позвонков;
• отек;
• припухлость.

При открытом переломе возможно кровотечение, повреждение мягких тканей костными отломками.

Кокцигодиния — боль, отдающая в промежность, ягодицы, нижнюю часть крестца. При падении на ягодицы выраженная алгия отмечается на протяжении 2-3 недель, после чего формируется типичный для кокцигодинии стойкий синдром. Иногда хроническая боль развивается после «светлого» (безболезненного) периода продолжительностью от 1-2 недель до нескольких месяцев. Осложнение в виде кокцигодении отмечается у 65,67% пострадавших.

Пациенты часто не могут описать характер кокцигодинии из-за ее мозаичности. Они характеризуют алгию как упорную, тянущую, распирающую, тупую. Иногда описывают ее как жгучую. Интенсивность кокцигодинии уменьшается при вертикальном положении тела и усиливается при сидении, особенно на жестком стуле, наклонах вперед при вставании, в положении лежа на спине, кашле, чихании, ходьбе, физических нагрузках, дефекации, натуживании.

Первая помощь и диагностика

Первая помощь пострадавшему заключается в следующих действиях:

1. После падения или другой причины травмы копчика, пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность лицом вниз, чтобы обеспечить отток крови от места ушиба.
2. Больной не должен двигаться, тело следует осмотреть на предмет гематом, ссадин, ран.
3. При открытом переломе нужно остановить кровь.
4. На место ушиба наложить холодный компресс, пузырь со льдом на 1 час, чтобы уменьшить отек и образование гематомы.
5. При необходимости больного транспортируют в положении лежа на боку, но лучше подождать прибытия бригады скорой помощи.
6. Не стоит смазывать место ушиба обезболивающей мазью или делать уколы анальгетиков, чтобы не исказить клиническую картину.

Даже после того, как исчезнут симптомы, следует обратиться к врачу. Только специалист может отличить сильный ушиб от вывиха или перелома. Врач назначит исследования:

• наружный осмотр;
• пальцевое ректальное обследование;
• бимануальное обследование;
• рентгенография копчика в 2 стандартных отведениях;
• МРТ, КТ по показаниям.

Если произошел ушиб копчика, к какому врачу обратиться, станет понятно после проведения диагностики, назначенной травматологом. Нельзя игнорировать лечение, так как запущенная проблема может привести к:

• поллакиурии;
• недержанию мочи;
• заболеваниям мочевого пузыря, уретриту, простатиту, спастическому проктиту;
• гинекологическим патологиям;
• болезням прямой кишки;
• опущению почек и органов брюшной полости — висцероптозу;
• образованию кист и спаек в малом тазу;
• миозиту леваторов;
• развитию фиброзного процесса;
• симпатическому плекситу;
• возникновению туннельного синдрома;
• реактивным невритам;
• образованию кальцификатов в межпозвоночном пространстве;
• дисплазии тазовых суставов;
• люмбалгии и др.

Когда сильно и долго болит копчик, что делать должен решать врач, чтобы не запустить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Ушиб копчика — как лечить

Когда произошел ушиб копчика, лечение предполагает применение консервативных методов терапии:

• диету;
• ограничение двигательного режима;
• медикаментозную терапию;
• блокады крестцово-копчиковой области;
• физиотерапию.

Диетотерапия назначается для предупреждения/борьбы с запорами. Ограничение движений помогает иммобилизовать костное сочленение и исключить давление на травмированную область. Больному рекомендуется не садиться в течение недели при ушибе и 2-3 недель при тяжелых травмах. В дальнейшем пациентам рекомендуется использовать для сидения специальные ортопедические подушки. Сегодня выпускают подушки с эффектом «памяти», максимально снимающие нагрузку на таз и нижние отделы позвоночника.

Медикаментозное лечение состоит в симптоматической терапии:

• нестероидных противовоспалительных средствах системного (таблетки, уколы) и наружного действия, в виде мази, геля, ректальных суппозиториев;
• анальгетиков;
• хондропротекторов — ректальных свечей с маслом акулы;
• ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции;
• примочек для устранения гематомы.

При интенсивном болевом синдроме назначают блокаду с анестетиками и стероидными противовоспалительными средствами.

Физиотерапия позволяет устранить болезненные ощущения, ускорить регенерацию, улучшить микроциркуляцию. Назначают:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез с анальгетиком;
• ультразвук с мазью на основе гидрокортизона.

Вправление копчика проводит остеопат Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D». Мануальная терапия, лечебный массаж ускоряют регенерацию, устраняют болевой синдром, улучшают трофику тканей, устранят мышечные боки и зажимы.

После стихания острого процесса назначают ЛФК. Упражнения восстанавливают функцию мышц и объем движений, предупреждают рецидивы у пострадавшего или больного.

Если диагностирован легкий ушиб копчика, лечение в домашних условиях может проходить с применением народных рецептов:

• компрессы с отваром лекарственных трав;
• аппликации с согревающими, раздражающими средствами — кашицей корней хрена, золотого уса;
• мази домашнего приготовления с прополисом, медом;
• растирание спиртовыми настойками;
• теплые сидячие ванночки с отваром луковой шелухи, коры дуба, корней лопуха.

Народные методы лечения необходимо согласовать с врачом, чтобы не вызвать осложнений. Операция назначается при образовании кисты, переломе или вывихе.

С наступлением холодов риск упасть и ушибить позвоночник увеличивается. Чтобы избежать травм, нужно носить удобную обувь с нескользящей подошвой, научиться правильно падать, группируясь, чтобы не ушибить спину, голову, копчик.

Ушиб копчика

• Ушиб копчика: как образуется и как избежать?
  • Строение и функция копчика
  • Что такое ушиб копчика?
  • Чтобы не было беды
• В чем опасность ушиба копчика?
• Симптомы ушиба копчика
• Первая помощь при ушибе копчика
• Лечение ушиба копчика

Копчиковая кость — это нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких рудиментарных и в процессе эволюции человека сросшихся позвонков. Функциональность копчика мы редко способны оценить в повседневной жизни, однако стоит лишь его травмировать, мы в полной мере ощущаем снижение качества жизни.

Ушиб копчика: как образуется и как избежать?

Для того чтобы понимать, как происходит ушиб копчика, необходимо разобраться в его строении и расположении.

Строение и функция копчика

Копчик представляет собой сращение нескольких последних позвонков таким образом, что визуально кость напоминает пирамиду, обращенную верхушкой вниз, а основанием вверх. Верхний копчиковый позвонок (тот, который более широкий и образует основание «пирамиды») содержит в себе видоизмененные суставные отростки, называющиеся копчиковыми рогами. Они соединяются с крестцовыми рогами и тем самым формируют крестцово-копчиковое соединение, более подвижное у женщин. Последнее заложено природой для более благоприятного течения родов — копчик способен отклониться назад , увеличив размер родовых путей.

Боковые поверхности тела первого копчикового позвонка содержат рудименты поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.

Хоть копчик повсеместно и называют рудиментом, то есть утратившим своё основное значение в процессе эволюции человека (это по сути рудиментарный хвост), он для организма в современных реалиях несет важное функциональное значение:

• копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка крепятся к передним отделам копчика, тем самым обеспечивая функционирование органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника;
• часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы крепится к копчику, что в совокупности образует мощный разгибатель бедра;
• копчик участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, то есть оказывается точкой опоры, например, при наклоне назад.

Что такое ушиб копчика?

Ушиб копчика представляет собой повреждение его тканей вследствие сдавливания с одной стороны костью, а с другой — внешним травмирующим фактором. Ушиб копчика — весьма деликатная проблема, с которой не спешат обращаться к медикам, хотя игнорирование проблемы нередко оборачивается серьезными последствиями.

Саму травму несложно получить, обычно способствующими факторами становится:

• падение на область копчика, обычно зимой или при занятиях зимними видами спорта и развлечениями;
• велосипедная езда с использованием жесткого сидения по сложной пересеченной местности;
• в детском возрасте из-за повышенной активности и в силу неокрепших костей.

Учащается количество обращений к врачу с данной жалобой в зимнее время года, что неудивительно. Ведь вследствие неудачного падения повредить копчик проще простого — будь то дорога на работу и скользкая лестница или травма на горнолыжном курорте. Известны случаи, когда падение на копчик происходит даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Причиной ушиба копчика в данном случае будет названо падение на спину, в частности на нижний ее отдел чуть ниже ягодиц.

Чтобы не было беды

Случайное падение или неумелые спортивные навыки могут стать началом длительного и тягостного лечения. Сложность в устранении ушиба копчика определяется степенью его травматизации — несильный ушиб легко устраняется в домашних условиях, а перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.

Предотвратить риск длительных проблем со здоровьем способна элементарная внимательность — на скольких снежных улицах, на лыжных курортах и конькобежных площадках, а также во время езды на велосипеде и роликах в теплое время года. Не лишним будет проявить сноровку в спорте и тому подобных активностях — если падение я не удается избежать «жертвуйте боком», а не падайте на спину. То же самое касается падения на скользкой дороге — как бы сложно не было сориентироваться в эти секунды полета, однако подставляйте бедро, а не ягодицы.

Катаясь на санках и ледянках, избегайте трамплинов, а если и вовсе неуверенно стоите на роликах, коньках и лыжах, то будьте готовы к «правильному» падению (на бок или бедро), чтобы не быть застанным врасплох.

Если ушиба копчика всё-таки произошел, первоочередной задачей остается максимально ранняя диагностика степени тяжести травмы и принятие своевременных мер по оказанию помощи. Учтите, что копчик, будучи крайним отделом позвоночника, существенно влияет на работу организма в целом.

В чем опасность ушиба копчика?

Человек, получивший ушиб копчика, встает перед двумя вопросами — насколько это серьезно и как скоро пройдет. Ответ определяется степенью травматизации, то есть зависит от внешней силы, ранее способствующей травме. Не менее важное значение имеет и оказание своевременной помощи. Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу после ушиба копчика, однако делают это далеко не все, здесь и кроется опасность.

Хронический ушиб копчика — следствие давнишней травмы, которая была залечена, однако не устранена полностью. Нередко боль после ушиба копчика притупляется, а порой и вовсе прекращается. Пострадавший полагает, что на том все и закончилось, но нет. Ушиб копчика способен перерастать в хроническую форму, протекать латентно, но обостряться время от времени, например, при смене погоды, или при длительном сидении, или с течением лет, или у беременных женщин. Как следствие возникают периодические тупые и ноющие боли, а для их устранения навсегда уже необходимо предпринимать более основательные процедуры, нежели тог требовала начальная стадия патологии.

Дегенеративные и дистрофические процессы в крестцов-копчиковом соединении — часто развиваются на фоне не вылеченного ушиба копчика. Изменения в структуре костной ткани отражаются на двигательной активности копчика и прикрепленных к нему, мышц, связок. Патология особенно остро ощущается у рожающих женщин, а также в преклонном возрасте. Не исключено, что она напомнит о себе в периоды физической активности.

Ушиб или смещение спинного мозга — отягощение патологического процесса в копчике изредка может затронуть и мозговое вещество, что проявляется опосредованными головными и спинными болями; ушиб копчика может спровоцировать также повреждение и вклинение спинного мозга.

Компрессионный перелом позвонков — на первый взгляд может сойти за простой ушиб, однако со временем дискомфорт перерастает в острую боль, существенное ухудшение самочувствия и качества жизни; более вероятен в детском или преклонном возрасте, требует максимально основательного лечения и длительной реабилитации.

Воспаление мягких тканей — обычно ушиб копчика проявляется внешней гематомой, однако повредиться могут и внутренние ткани с риском последующего развития воспаления, нагноения и свища; патологический процесс развивается как в самом копчике, так и на прямой кишке.

Фиброзирование гематомы — следствие капсулирования кровоподтека с последующим образованием выпуклости на месте ушиба.

Любое из этих осложнений становится следствием несвоевременного оказания первой и профессиональной медицинской помощи или вовсе ее отсутствия, а потому ощутимая травма должна быть поводом для обращения к врачу.

Симптомы ушиба копчика

Падения и различные, на первый взгляд незначительные, травмы преследуют нас по ходу лет, однако не каждому из них мы придаем существенное значение. Как отличить ушиб копчика? Как знать, когда непременно стоит обратиться к травматологу, а когда неприятный инцидент совершенно не грозит оставить о себе след?

Симптоматика ушиба копчика в полной мерой определяется интенсивностью негативного воздействия, зависит от силы травмирующего фактора и площади повреждения. Справедливости ради необходимо отметить, что слабые и легкие ушибы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В остальных же случаях дело обстоит более серьезно:

• боль — основной симптом ушиба; она развивается сразу после травмы, усиливается во время сидения и при резких движениях;
• дискомфорт при сидении и стоянии — болевые ощущения после ушиба копчика нередко иррадируют даже в нижние конечности;
• гематома на месте ушиба — указывает на повреждение мягких тканей, которые редко могут оставаться невредимыми, если повреждение было распространено даже на кость, то есть копчик;
• припухлость и отечность ушибленного места — обычно возникает при сильных ушибах, когда имеет место асептическое воспаление, вызванное не столько травмой, сколько патогенной микрофлорой, скопившейся здесь;

Примечательно, что ушиб копчика часто протекает с несколько стертой симптоматикой, спустя время боль приглушается, а отек и гематома сходят, однако беспокойство должны вызывать следующие симптомы:

• болевые ощущения при дефекации;
• болевые ощущения при половом акте;
• болевые ощущения при ходьбе или неподвижном стоянии;
• отек и выпуклость на месте ушиба, болезненные при прикасании.

Первая помощь при ушибе копчика

• Как только обстоятельства сложились неблагоприятным для пострадавшего образом и имеются подозрения на ушиб копчика, необходимо предпринимать меры первой помощи. Они способны несколько облегчить общее состояние, а порой и способствуют минимизации патологического процесса настолько, что лечение в последующем пройдет проще.

Алгоритм первой помощи при ушибе копчика заключается в следующем:

• не совершать резкие движения;
• прилечь на живот, чтобы обеспечить отток крови от поврежденного участка;
• проверить наличие кровоподтеков в месте удара;
• ослабить любое давление на пораженный участок (транспортировку пострадавшего показано производить на боку);
• приложить холод к области копчика, чтобы уменьшить приток крови, снизить отечность и уменьшить выраженность кровоизлияния, гематомы;
• при выраженной боли до обращения к врачу допустимо потребление обезболивающих медикаментов;
• обращение к врачу — неотъемлемый компонент помощи человеку, пострадавшему от ушиба копчика.

Целесообразность обращения к врачу за профессиональной помощью заключается в том, что только в его компетенции отличить сильный ушиб от легкого, произвести рентген-диагностику с целью исключить перелом копчика и повреждение спинного мозга. Эффективные лечебные мероприятия также проводятся с ведома лечащего врача.

Лечение ушиба копчика

Можно рассчитывать на максимально эффективное и быстрое лечение ушиба копчика, если оно было предпринято своевременно, а проведено профессионально. Не последнюю роль играет и качество первой доврачебной помощи, ведь неумелость в ее выполнении часто усугубляет травму. После того, как пострадавшего доставили в больницу, ему оказывается специализированная помощь.

Специализированной помощи должна предшествовать качественная диагностика, это преимущественно рентгенография. Ее основной целью является исключение перелома копчика, поскольку при этой редкой, но тяжелой травме тактика лечения существенно отличается от лечения ушиба.

Если рентгенограмма не показывает переломов и трещин, то определяется тактика по лечению ушиба копчика. Это обычно совокупность из всех или нескольких ниже приведенных методов и процедур:

• соблюдение постельного режима и исключение сидения во избежание развития осложнений;
  • лежать и спать необходимо на боку, максимально избегая лежания на спине, что давит на копчик;
  • во время сидения рекомендовано использование специальной ортопедической подушки, что облегчает нагрузку на поврежденный копчик;
• применение тепла — если в первые часы после ушиба показаны холодные компрессы, чтобы снизить приток крови к ушибу, то когда гематома или кровоподтек уже образовался, показаны теплые компрессы, чтобы ускорить его рассасывание;
• применение физиотерапевтических процедур позволяет локализировать и устранить воспалительный процесс, характерный для ушибленного участка:
  • УВЧ — усиливает пролиферативные процессы соединительнотканных элементов, усиливает поступление в очаг воспаления различных иммунных тел и других защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы за счёт увеличения проницаемости стенок кровеносных капилляров, усиливает кровоток и лимфообращение;
  • СМТ — производится нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий и трофический терапевтические эффекты;
  • терапия инфракрасным излучением — применяется как болеутоляющее и рассасывающее средство при подострых и хронических воспалительных процессах, невралгических болях.
• применение нестероидных противовоспалительных средств с той же целью воздействовать на воспаление местно или системно, а также обезболить и охладить, тем самым повлияв на кровоток:
  • Диклофенак — наносится тонким слоем на кожу болезненного участка и вокруг него 3-4 раза в сутки, слегка втирается;
  • Долобене гель — наносится тонким слоем на кожу болезненного участка и вокруг него 2-4 раза в сутки, слегка втирается;
  • Ибупрофен — принимается перорально 1,6-2,4 г в сутки, распределяется на несколько приемов;
  • Индометацин — принимается перорально по 25-50 мг 2-3 раза в сутки, точные дозировки определяет лечащий врач
  • Траумель гель — наносится на травмированные участки 1-2 раза в день, а при необходимости чаще.
• применение рецептов народной медицины, это преимущественно компрессы с использованием:
  • горькой полыни,
  • лука,
  • подорожника,
  • ромашки,
  • календулы,
  • арники.
• противопоказаны любые физические нагрузки, равно как и массаж копчика, особенно в острый период.

По большому счету можно отметить, что ушиб копчика способен пройти и само собой, однако предпринимают его лечение с участием профильного специалиста и специальных методик для того, чтобы этот процесс ускорить и исключить риск осложнений.

На успешность проводимого лечения указывает:

• уменьшение выраженности воспалительной реакции,
• спадание гематомы,
• ослабление и постепенное исчезновение болевого синдрома.

На этапе лечения ушиба копчика важно воспрепятствовать образованию простагландинов, физически активных веществ, которые вызывают расширение сосудов, повышают проницаемость сосудистой стенки и стимулируют выход жидкости в интерстициальное пространство, определяют появление боли.