17-OH-прогестерон у женщин: нормальные показатели и лечение при отклонениях от нормы

17-ОН-прогестерон у женщин вырабатывается в надпочечниках, половых железах и плаценте. Он синтезируется из прогестерона и под действием специфических ферментов превращается в глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны. Его содержание в крови сильно варьируется в зависимости от времени суток, возраста, фазы менструального цикла, беременности, приема лекарственных препаратов.

Повышение или понижение 17-ОН-прогестерона у женщин происходит при таких заболеваниях, как врожденная гиперплазия коры надпочечников, болезнь Аддисона, опухолях надпочечников или яичников.

Физиологические причины изменения уровня

Физиологические факторы, изменяющие уровень 17-OH-прогестерона у женщин:

• время суток – максимальный уровень утром, сниженный к вечеру и минимальный ночью;
• возраст – сразу после рождения уровень гормона высокий, в течение 1 недели жизни снижается и остается низким в течение всего периода детства, повторно повышается лишь в период полового созревания;
• фаза менструального цикла – в первой (фолликулярной) фазе уровень гормона низкий, к середине цикла начинает расти и остается максимальным всю вторую (лютеиновую) фазу;
• беременность – во время беременности концентрация повышается, так как плацента начинает дополнительную выработку прогестерона, который является “предшественником” 17-ОН-прогестерона;
• лекарственные средства – прием препаратов, содержащих прогестерон, как следствие, также повышает уровень 17-ОН-прогестерона в крови.

Врачи подчеркивают важность 17-OH-прогестерона как ключевого гормона, участвующего в регуляции менструального цикла и репродуктивной функции у женщин. Нормальные показатели этого гормона варьируются в зависимости от фазы цикла, но в целом колеблются от 0,2 до 2,5 нмоль/л. Отклонения от нормы могут указывать на различные патологии, такие как синдром поликистозных яичников или надпочечниковую недостаточность. В случае повышенного уровня 17-OH-прогестерона врачи рекомендуют комплексное обследование, включая анализы на другие гормоны и ультразвуковую диагностику. Лечение может включать гормональную терапию и коррекцию образа жизни, что позволяет восстановить баланс и нормализовать менструальный цикл. Важно, чтобы женщины не игнорировали симптомы, связанные с гормональными нарушениями, и своевременно обращались за медицинской помощью.

Почему 17-ОН прогестерон?

Лабораторный анализ

Показаниями к лабораторному определению 17-ОН-прогестерона являются:

• нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин;
• гирсутизм – рост волос на лице и теле женщины по мужскому типу;
• диагностика и контроль эффективности лечения увеличения коры надпочечников;
• выявленные объемные образования надпочечников.

Подготовка и правила забора анализа:

• кровь берется на 3 день менструального цикла;
• сдавать кровь рекомендуется утром с 8 до 11 часов натощак (не менее 8 и не более 11 часов голодания);
• за сутки до исследования исключить физические нагрузки и употребление алкоголя;
• за час до исследования не курить.

Нормальные показатели17-ОН-прогестерона у женщин:

Пониженный уровень гормона (болезнь Аддисона)

Это хроническая надпочечниковая недостаточность, вызванная образованием в организме аутоантител и разрушением коры надпочечников. Основным отличием от врожденной гиперплазии коры надпочечников является то, что при болезни Аддисона имеется дефицит и глюкокортикоидов, и минералокортикоидов, и половых гормонов. Клиническая картина соответствует недостаточности гормонов.

Основной принцип лечения, как и при повышенном уровне гормона – заместительная гормональная терапия. Принципиальная разница лишь в том, что основная доза назначается не в вечернее время, а в утреннее, чтобы симулировать физиологический ритм секреции гормонов.

17-OH-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — это гормон, который играет важную роль в репродуктивной системе женщин. Его уровень может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла, и нормальные показатели обычно составляют от 0,2 до 8,0 нг/мл. Повышенные значения могут указывать на различные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или надпочечниковую недостаточность. Женщины с высокими уровнями 17-OH-прогестерона часто испытывают симптомы, такие как нерегулярные менструации, бесплодие или гирсутизм. Лечение отклонений от нормы может включать гормональную терапию, направленную на восстановление баланса гормонов. Важно проводить регулярные обследования и консультироваться с врачом для определения индивидуального подхода к лечению и поддержания здоровья.

17-гидроксипрогестерон повышен. Что делать? Гузов И.И.

Повышенное содержание гормона

17-ОН-прогестерон у женщин повышен при следующих патологиях:

• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (чаще всего);
• Опухоли надпочечников или яичников (очень редко).

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Самая частая причина патологического повышения 17-ОН-прогестерона в крови. Это наследственное заболевание, которое обусловлено дефицитом одного из ферментов – 21-гидроксилазы, 17-альфа-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Под действием этих ферментов 17-ОН-прогестерона превращается в глюкокортикоиды (кортизол), минералокортикоиды (альдостерон) и мужские половые гормоны (андрогены), которые отвечают за водно-солевой обмен, обмен белков, жиров и углеводов, регуляцию артериального давления, реакцию организма на стресс, половое созревание и многое другое.

Женщины этим заболеванием страдают в 5 раз чаще, чем мужчины.

В зависимости от дефицита того или иного фермента развивается недостаточность или избыток определенных гормонов:

• Дефицит 21-гидроксилазы(встречается в 95 % случаев) – недостаточность глюкокортикоидов и минералокортикоидов, избыток андрогенов. Может быть только избыток андрогенов (так называемая неклассическая форма).
• Дефицит 11-бета-гидроксилазы – недостаточность глюкокортикоидов, избыток минералокортикоидов и андрогенов.
• Дефицит 17-альфа-гидроксилазы – недостаточность глюкокортикоидов и андрогенов, избыток минералокортикоидов.

Что опаснее: дефицит или избыток прогестерона?

Клинические проявления

Симптомы недостаточности глюкокортикоидов:

• потемнение кожи и слизистых оболочек, особенно выраженное в области кожных складок (ладони, подмышечные впадины, локтевые сгибы, паховая область);
• мышечная слабость и боли;
• снижение уровня сахара в крови, сопровождаемое постоянным чувством голода, дрожью в теле, потливостью, учащенным сердцебиением;
• снижение массы тела.

Симптомы недостаточности минералокортикоидов:

• тяга к соленой пище;
• пониженное артериальное давление – общая слабость, головокружение, обмороки;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• обезвоживание;
• нарушения ритма сердца.

Симптомы избытка минералокортикоидов:

• повышение артериального давления – головная боль, тяжесть в голове;
• мышечные судороги.

Симптомы переизбытка андрогенов у женщин:

• оволосение лица и тела по мужскому типу;
• ускорение полового созревания;
• акне – обыкновенные прыщи или угри, плохо поддающиеся косметическим методам лечения;
• нарушение менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструаций;
• бесплодие;
• невынашивание плода;

Лечение

Основу лечения врожденной дисплазией коры надпочечников составляет заместительная терапия глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами в зависимости от дефицита тех или иных гормонов. Основная доза принимается в вечернее время для более эффективного подавления синтеза андрогенов.

Заместительная терапия является пожизненной и не отменяется ни при каких условиях.

Глюкокортикоиды

Препараты глюкокортикоидов:

• Гидрокортизон (Кортеф) – препарат выбора;
• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Метилпреднизолон (Метипред).

При длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие лекарственного синдрома Иценко-Кушинга.

Симптомылекарственного синдрома Иценко-Кушинга:

• ожирение;
• высокий уровень сахара в крови (так называемый стероидный диабет);
• стрии – багрово-розовые полосы-растяжения на животе;
• остеопороз;
• образование язвы желудка или 12-перстной кишки;
• низкая сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.

Для избежания развития лекарственного синдрома Иценко-Кушинга необходимо точно соблюдать дозировку, назначенную врачом, и постоянно контролировать массу тела и уровень глюкозы в крови.

Минералокортикоиды

Единственным минералокортикоидным препаратом является Флудрокортизон (Кортинефф).

Во время приема Флудкокортизона нужно контролировать уровень артериального давления, уровень калия и натрия в крови. При планировании беременности обязательно уведомить об этом своего врача для коррекции дозировки на ранних ее сроках.

Антиандрогенные препараты или комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти средства подавляют выработку андрогенов и применяются при неклассической форме врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Наиболее популярные препараты:

• Ципротерон (Андрокур);
• Финастерид (Пенестер);
• Этинилэстрадиол + хлормадинон (Белара);
• Этинилэстрадиол + дроспиренон (Мидиана).

Эти препараты могут повреждать печень и вызвать гиперкоагуляцию (сгущение крови), поэтому при их приеме необходимо периодически сдавать биохимический анализ крови и коагулограмму.

При планировании беременности пациентам назначается заместительная терапия глюкокортикоидами: это необходимо для профилактики спонтанных выкидышей. Могут использоваться все препараты кроме Дексаметазона.

Антигипертензивные средства

Так как при избытке минералокортикоидов повышается артериальное давление, необходимо применять препараты, снижающие его.

Предпочтительными являются:

• Амлодипин (Тенокс);
• Нифедипин (Коринфар).

Пониженный уровень 17-ОН-прогестерона не менее опасен, чем повышенный. Именно поэтому все назначения и рекомендации относительно терапии данной проблемы должны выписываться врачом.

Народная медицина

Лечение народными средстваминикак не может быть полной заменой вышеперечисленным гормональным препаратам и допустимо лишь в качестве вспомогательной терапии.

Рецепты народной медицины:

• Чай из корня солодки. Налить в кастрюлю 2 литра воды и довести до кипения. Добавить 3-4 чайные ложки корня солодки и варить 3 минуты. Настоять 7 часов, затем процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день во время еды;
• Травянойсбор. Налить 1,5-2 литра воды, добавить по 1 столовой ложке петрушку, одуванчик, ягоды можжевельника, любисток. Варить 30 минут. Настоять 4 часа и процедить. Пить по 200 мл 3 раза в день
• Черная смородина. Налить 500 мл воды, довести до кипения, добавить 2 столовые ложки листьев черной смородины. Варить 10 минут. Настоять 1,5-2 часа и процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

Диета

При повышенном уровне 17-ОН-прогестерона рекомендуется снизить потребление продуктов с высоким содержанием белка (говядины, кисломолочных, бобовых) и холестерина (сала, яиц, кондитерских и мучных изделий).

Рекомендуется есть больше продуктов, содержащих натуральные углеводы:

• картофеля;
• зеленого горошка;
• моркови.

Также полезна будет зелень:

• петрушка;
• укроп;
• салаты;
• зеленый лук.

Хорошо зарекомендовали себя в диетическом лечении фрукты:

• яблоки;
• груши;
• сливы;
• бананы.

Компоты из сухофруктов дополнительно помогают при восстановлении ослабленного организма.

Вопрос-ответ

Как привести в норму гормон прогестерон?

Повышению прогестерона способствует прием таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

О чем говорит повышенный 17-й прогестерон?

Уровень этого фермента, умеренно повышенный, может говорить о наличии менее серьезной формы гиперплазии надпочечников, а также возможен дефицит 11-бета-гидроксилазы (еще одного фермента, дефект которого связан с врожденной гиперплазией надпочечников).

Каковы нормальные уровни 17-гидроксипрогестерона у женщин?

Доношенный новорожденный: &lt, 630, 0 нг/дл, Дети: &lt, 110, 0 нг/дл, Взрослые мужчины: &lt, 220, 0 нг/дл, Взрослые женщины: &lt, 280, 0 нг/дл , Женщины в постменопаузе: &lt, 50, 0 нг/дл. * Референтные диапазоны могут меняться со временем.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед сдачей анализа на 17-OH-прогестерон. Это поможет правильно интерпретировать результаты и определить, нужны ли дополнительные исследования.

СОВЕТ №2

Следите за своим менструальным циклом и отмечайте любые изменения в его регулярности или характере. Это может помочь врачу в диагностике и выборе подходящего лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут положительно сказаться на гормональном фоне и помочь в нормализации уровня 17-OH-прогестерона.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как нерегулярные менструации, бесплодие или изменения в настроении. Эти признаки могут указывать на гормональные нарушения, и своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных последствий.