Миома матки при планировании беременности представляет проблему, масштабы которой зависят от размеров, количества и расположения узлов. Зачатие при этом требует определенной многокомпонентной подготовки. Большое значение имеет предварительное консервативное и/или оперативное лечение. Среди хирургических методов предпочтение отдается миомэктомии (удаление узлов с сохранением матки), с помощью которой достигаются две основные цели: удаление миоматозных узлов и сохранение репродуктивного здоровья женщины на многие годы.
Миома матки: несколько слов о патологии
Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое является самой распространенной опухолью женской половой сферы. Это заболевание диагностируется у 20% женщин позднего репродуктивного возраста. Поскольку женщины все чаще откладывают рождение ребенка на более поздний период, то проблема миомы и зачатия приобретает распространенный характер.
Миоматозные узлы классифицируют по локализации:
- субсерозные — расположены под серозной оболочкой, растут по направлению к брюшной полости;
- интрамуральные — находятся в толще миометрия;
- субмукозные (подслизистые) — растут по направлению полости матки, деформируют ее.
Миомы по своей структуре и размерам различны: единичные или множественные, малые и большие. В зависимости от этого они по-разному влияют на детородную функцию.
Миома матки — это доброкачественное образование, которое может оказывать влияние на репродуктивную функцию женщины. Врачи отмечают, что наличие миомы не всегда является препятствием для зачатия. Однако многое зависит от размера, расположения и количества миом. Например, небольшие миомы, находящиеся вне полости матки, могут не влиять на возможность забеременеть. В то же время, миомы, расположенные внутри матки или деформирующие её полость, могут затруднять имплантацию эмбриона или вызывать проблемы во время беременности.
Специалисты рекомендуют женщинам с миомой, планирующим беременность, пройти тщательное обследование и обсудить возможные риски с врачом. В некоторых случаях может потребоваться лечение, чтобы повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и подход к лечению и планированию беременности должен быть основан на конкретных медицинских показаниях.
Причины бесплодия при миоме
При субмукозном расположении узлов наступление беременности невозможно, поскольку миома своей большей частью находится в полости матки, препятствуя процессам имплантации. Множественные узлы больших размеров оказывают давление на маточные трубы, препятствуя прохождению сперматозоида.
Миомы с многочисленными узлами приводят к нарушению менструального цикла по типу менометроррагии, менструации становятся продолжительными (более 7 дней) и обильными (количество теряемой крови более 80 мл). Эти причины в итоге приводят к проблеме с зачатием ребенка.
Забеременеть при миоме матки возможно при условии соблюдения всех рекомендаций врача-гинеколога.
Любая женщина с миомой, даже небольших размеров, должна проходить многоплановое обследование, которое включает ультразвуковое исследование с точным определением расположения узлов, уточнением размеров. Дополнительно применяется гидросонография (диагностическая процедура для исследования маточных труб и оценки состояния полости матки) и/или гистероскопия (с помощью специального аппарата осматривается матка изнутри).
На основании этого врач составляет план лечения. В одних случаях достаточно консервативной терапии, в других может потребоваться оперативная. Среди медикаментозных средств на сегодняшний день заслуживают особого внимания антигестагены II поколения, к которым относится улипристал (Эсмия). Он позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов.
Консервативная терапия эффективна и в составе комплексного лечения наряду с хирургической коррекцией. Большую популярность в последнее десятилетие приобрели малоинвазивные методики, позволяющие уменьшать размеры узлов без разрезов: эмболизация маточных артерий и фокальная ультразвуковая абляция узлов. Внедрение новых технологий не уменьшает количества проводимых лапароскопических операций по поводу миоматозных узлов (хирургическое удаление проводится через небольшого размера разрезы). Субмукозные узлы удаляют при помощи гистероскопии.
Женщинам старше 40 лет при многоузловой миоме с кровотечением матку удаляют, в большинстве же случаев стараются проводить органосохраняющие операции.
Комбинированный подход в лечении миомы матки позволяет с успехом получить желаемую беременность.
В отдельных случаях при беременность при данной патологии противопоказана: при множественной миоме матки, нарушением менструальной функции по типу менометроррагии и метроррагии (ациклические маточные кровотечения).
Беременность и миома матки — тема, вызывающая множество вопросов и опасений у женщин. Многие считают, что наличие миомы может стать серьезным препятствием для зачатия. Однако мнение врачей и специалистов в области репродуктивного здоровья неоднозначно. В некоторых случаях миома действительно может влиять на фертильность, особенно если она расположена в области, препятствующей имплантации эмбриона или нарушающей анатомию матки. Тем не менее, многие женщины с миомой успешно беременеют и рожают здоровых детей. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и консультация с гинекологом поможет определить риски и возможности. Регулярные обследования и мониторинг состояния миомы также играют ключевую роль в планировании беременности.
Течение беременности
Если долгожданная беременность все-таки наступила, необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Связано это с тем, что беременность на фоне миоматоза в некоторых случаях протекает с осложнениями: угрозой прерывания, сопровождающаяся кровомазаньем и/или повышением тонуса матки (особенно если узел располагается в области прикрепления плаценты).
В течение всего срока беременности необходимо контролировать размеры, структуру и локализацию узлов: их диаметр и численность могут уменьшаться или увеличиваться.
Наступление беременности при данной патологии матки возможно. В отдельных ситуациях ее прогрессирование связано с осложнениями. Грамотное своевременное обследование и комплексное лечение помогают женщинам зачать и выносить, родить ребенка.
Вопрос-ответ
Можно ли родить здорового ребенка с миомой?
Можно, но повышается риск кровотечения сразу после родов. Врачи всегда учитывают вероятность такого осложнения, поэтому вместо естественного родоразрешения может быть назначено кесарево сечение. Также сохраняется риск родить раньше срока. Беременные женщины с миомой могут испытывать значительный дискомфорт.
Каковы шансы забеременеть при миоме?
Миома матки не всегда препятствует зачатию. Многие женщины с миомой успешно беременеют и вынашивают здоровых детей. Однако в некоторых случаях миома может влиять на фертильность, особенно если она большого размера или расположена в области, влияющей на проходимость фаллопиевых труб или форму полости матки.
Можно ли сохранить беременность при миоме матки?
В большинстве случаев хирургическое вмешательство при миоме матки минимально, беременность удается сохранить. Во время второго и третьего триместра беременности (с 14 недели) происходит физическое влияние опухоли большого размера на развитие растущего плода, которому требуется все больше свободного места.
Можно ли иметь детей после удаления миомы матки?
После удаления миомы (лапароскопическим или лапаротомическим доступом) беременность разрешена через 12 месяцев.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Специалист сможет оценить состояние миомы и дать рекомендации по дальнейшим действиям, чтобы минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования и следите за динамикой роста миомы. Это поможет своевременно выявить изменения и, при необходимости, скорректировать план лечения или наблюдения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое общее состояние здоровья. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическая активность могут положительно сказаться на репродуктивной функции и помочь в достижении беременности.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о возможных рисках и методах лечения миомы. Чем больше информации вы получите, тем увереннее будете себя чувствовать в процессе планирования беременности.
