В послеродовом периоде осуществляется восстановление всех органов и систем, которые подверглись изменениям за время беременности и родов. Это происходит за 1,5-2 месяца. В последнюю очередь возвращаются к исходному состоянию гормональная система и молочные железы. Месячные после родов возобновляются у родильниц в сроки, которые зависят от способа родоразрешения, вскармливания новорожденного ребенка, индивидуальных особенностей организма.
Послеродовые изменения в организме
Период после родов в норме характеризуется уменьшением концентрации в крови плацентарных гормонов, восстановлением функции желез внутренней секреции — щитовидной, надпочечников. Время восстановления гормонального баланса в системе гипоталамус-гипофиз-яичники и менструальной функции колеблется в достаточно широких пределах. Зависит это, в первую очередь, от длительности и регулярности кормления ребенка грудью.
Размеры матки в послеродовом (пуэрперальном) периоде значительно уменьшаются. Сразу после родов внутренняя поверхность данного органа представляет собой открытую раневую поверхность. Регенерация (восстановление) слизистой оболочки происходит в среднем к десятым суткам, за исключением плацентарной площадки (участок прикрепления плаценты к стенке матки), которая полностью эпителизируется к концу третьей недели послеродового периода.
Выделения после родов называются лохиями. Сначала появляется кровянистый секрет со сгустками, через несколько дней – сукровичный, который имеет специфический запах. Постепенно количество уменьшается, и к 5–6-й неделе после родов полностью исчезает. Выделения из половых путей становятся такими, как до беременности.
Созревание фолликулов возможно уже в конце беременности, но подавляющее действие гормонов плацентарного комплекса не позволяет им овулировать. После родов такое действие на гипоталамо-гипофизарную систему оказывает лактация — продукция грудного молока.
Врачи отмечают, что восстановление менструального цикла после родов зависит от множества факторов. В среднем, у женщин, не кормящих грудью, месячные могут возобновиться уже через 6-8 недель после родов. Однако для тех, кто кормит грудью, этот процесс может занять больше времени. Грудное вскармливание подавляет выработку гормона, отвечающего за овуляцию, что может задерживать начало менструаций на несколько месяцев или даже до года. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, общее состояние здоровья и наличие стрессов. Врачи рекомендуют не спешить с выводами и обращаться за консультацией, если месячные не восстанавливаются в течение длительного времени.
Когда приходит менструация после родов?
Восстановление овуляторной функции яичников у женщин, кормящих грудью, происходит примерно через 4 месяца после родоразрешения. У родильниц, использующих искусственное вскармливание, этот интервал вдвое меньше.
Факторы, влияющие на восстановление фертильности:
- способ вскармливания (естественное или искусственное);
- осложнения и течение родов;
- гинекологические заболевания.
Восстановление менструальной функции и фертильности у всех женщин протекает по-разному. При родоразрешении путем кесарева сечения на это уходит немного больше времени (при условии, что родильница не кормит грудью).
Месячные при грудном вскармливании
При грудном вскармливании гипофизом головного мозга вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин, совместно отвечающие за выработку грудного молока. Пролактин подавляет выработку гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ), тем самым блокируя фолликулогенез в яичниках. В этих условиях созревание яйцеклетки невозможно, а следовательно, не может быть и месячных.
У кормящих мам появление овуляции и созревание доминантного фолликула (фолликул со зрелой яйцеклеткой), снижение в крови концентрации пролактина, восстановление менструальной функции возможны в следующих случаях:
- ночной перерыв в кормлении (6 часов и более);
- редкое прикладывание ребенка к груди (реже чем каждые 3 часа);
- введение в рацион грудного ребенка прикорма (овощное и фруктовое пюре, каши);
- смешанное вскармливание (при котором кормление грудным молоком сочетается с искусственными смесями).
Вследствие описанных выше причин при незащищенном половом акте возможно оплодотворение женской половой клетки и наступление беременности.
Читайте также:
После родов многие женщины задаются вопросом о восстановлении менструального цикла. Мнения по этому поводу разнятся. Некоторые утверждают, что месячные могут вернуться уже через 6-8 недель, особенно если мама не кормит грудью. Другие же отмечают, что при грудном вскармливании менструация может отсутствовать до года и более. Это связано с тем, что гормоны, вырабатываемые во время лактации, подавляют овуляцию.
Многие женщины делятся своим опытом, отмечая, что восстановление цикла может быть индивидуальным и зависеть от множества факторов: общего состояния здоровья, уровня стресса и режима сна. Важно помнить, что каждый организм уникален, и лучше всего консультироваться с врачом, если есть какие-либо сомнения или беспокойства.
Месячные при искусственном вскармливании
При искусственном вскармливании с использованием адаптированных смесей менструации наступают через 1 или 2 месяца, что зависит от особенностей функционирования репродуктивной системы, течения родов и пуэрперального периода.
Если женщина по каким-либо причинам не кормит ребенка грудью, то начинается выработка гипофизом в обычном режиме ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), под воздействием которых возвращаются овуляторные циклы — женщина снова может стать матерью.
Характер менструации после родов у некоторых женщин меняется: в критические дни выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. Продолжительность менструационного цикла увеличивается или уменьшается, болезненные месячные становятся безболезненными, или наоборот.
О том, что менструальная функция полностью и правильно восстановилась, говорят следующие признаки:
- менструации регулярные (продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней);
- количество менструальных дней – от 2 до 7;
- количество кровянистых выделений составляет 40–60 мл;
- присутствует умеренно выраженный болевой синдром, или месячные безболезненные;
- в межменструальный период кровянистых выделений нет.
Причины для беспокойства: когда необходимо обратиться к врачу?
Необходимо обратиться за консультацией к специалистам в следующих случаях:
- кормление грудью завершено, но менструации не приходят после этого в течение месяца и более;
- месячные очень обильные, со сгустками, продолжительные (более 7 суток) или, наоборот, скудные, мажущие и длящиеся 1 день;
- присутствует выраженный болевой синдром, сопровождающий менструации;
- месячные начинаются с мажущих коричневых выделений в течение нескольких дней, далее идут обильно;
- цикл нерегулярный (кровянистые выделения приходят с задержками или раньше обычного);
- наблюдаются задержка очередной менструации, тошнота и рвота, слабость (при этом необходимо исключить беременность);
- заметно ухудшение общего самочувствия, присутствуют гнойные выделения из половых путей, отмечается повышение температуры тела.
Указанные симптомы могут говорить о следующих патологиях и заболеваниях:
- нарушении менструального цикла вследствие гормонального сбоя;
- кисте или опухоли яичника;
- миоме матки;
- воспалительном процессе в малом тазу;
- маточной или внематочной беременности;
- полипе эндометрия;
- пузырном заносе;
- эндокринных заболеваниях (особенно, если предшествующая беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).
При появлении у женщины одного из указанных выше симптомов необходимо без промедления обратиться к врачу.
Вопрос-ответ
Как идут месячные при ГВ?
Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках1, 2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл1 отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ.
Как долго восстанавливается цикл после родов?
Восстановление цикла после родов Процесс восстановления цикла после родов очень тесно связан с грудным вскармливанием: Если по тем или иным причинам Вы не кормите малыша грудью, то месячные могут вернуться уже спустя 6-12 недель. При смешанном вскармливании цикл может восстановиться через 3-5 месяцев.
-
Читайте также:
Почему после родов месячные идут как попало?
Сразу же после появления малыша на свет женщина сталкивается с обильными кровянистыми выделениями, похожими на месячные. Врачи называют такие выделения лохиями. Они возникают из-за послеродовых сокращений матки, которая должна очиститься от всего содержимого. Лохии – это не менструация.
Как возвращаются месячные после ГВ?
От метода кормления: при грудном вскармливании менструация возобновляется через 27—38 недель после родов2. При этом чем дольше женщина кормит грудью, тем позже начнутся месячные. У большинства некормящих женщин первые месячные после родов начинаются через 6 недель, но это может произойти и раньше
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим телом. После родов у каждой женщины восстановление менструального цикла происходит индивидуально. Обратите внимание на свои ощущения и изменения в организме, чтобы лучше понять, когда могут начаться месячные.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы своему гинекологу о восстановлении менструации. Он сможет дать вам рекомендации, основанные на вашем здоровье и особенностях родов.
СОВЕТ №3
Учитывайте грудное вскармливание. Если вы кормите грудью, это может задержать восстановление менструального цикла. Гормон пролактин, который вырабатывается во время лактации, подавляет овуляцию, что может привести к отсутствию месячных на протяжении нескольких месяцев или даже лет.
СОВЕТ №4
Следите за своим эмоциональным состоянием. После родов многие женщины испытывают изменения в настроении и уровне стресса, что также может повлиять на менструальный цикл. Уделяйте время для отдыха и заботы о себе, чтобы помочь организму восстановиться.
