Острой язвой называют нарушение целостности внутренней оболочки желудка с возможным проникновением в подслизистый слой. Зона поражения чаще затрагивает его малую кривизну и антральный отдел. Единичные дефекты обычно небольшого размера (1-2 см), имеют округлую или овальную форму, при стяжении нескольких язв приобретают неправильные очертания.
Виды желудочной язвы
Общепризнанной классификации на данный момент не выработано. Касательно острой язвы желудка следует отметить такое разделение:
- По характеру течения язвенной болезни: острая (диагностированная впервые) и хроническая (с разной частотой обострений).
- По локализации в желудке: в кардиальном и субкардиальном отделах, в области тела и угла, в антральном отделе и в пилорическом канале.
- По размеру язвы желудка бывают: малые (в пределах 5 мм), средние (5–10 мм), крупные (11–30 мм) и гигантские (более 30 мм).
- По количеству: одиночные и множественные.
- По наличию осложнений с: кровотечением, прободением, пенетрацией и стенозом.
- По этиологическим факторам (причинам): язвенная болезнь и симптоматические язвы: медикаментозные (при лечении противовоспалительными, цитостатическими средствами, резерпином); гепатогенные (при циррозе, хронических заболеваниях печени); панкреатогенные (при повышенной выработке гастрина в поджелудочной железе); эндокринные (при нарушении центральной регуляции работы желудка).
Все причины, вызывающие язвенную болезнь желудка, делят на реализующие и предрасполагающие. Запускает механизм ее развития проникновение в орган бактерии Helicobacter pylori. Патогенез повреждения слизистой зависит от наличия сопутствующих обстоятельств:
- наследственно-конституциональных (изменения выработки различных ферментов, простагландинов, соляной кислоты);
- нервно-психических (стрессов);
- приема некоторых лекарственных средств;
- вредных привычек.
Врачи отмечают, что острая язва желудка является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными причинами возникновения язвы являются инфекция Helicobacter pylori, длительное применение нестероидных противовоспалительных средств, а также стрессовые ситуации. Симптомы, такие как сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота, могут значительно ухудшить качество жизни пациента.
Лечение язвы обычно включает медикаментозную терапию, направленную на уничтожение инфекции и снижение кислотности желудочного сока. Врачи также подчеркивают важность соблюдения специальной диеты, которая исключает острые, жареные и кислые продукты, а также алкоголь. Правильное питание способствует заживлению слизистой оболочки и предотвращает рецидивы. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и регулярно проходили обследования для контроля состояния здоровья.
Первые признаки ЯБЖ
Проявления патологии отличаются разнообразием. Они зависят от локализации поражения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, пола и возраста, иногда даже от времени года. У пожилых пациентов, женщин и подростков часто наблюдаются атипичные симптомы. Признаки язвенной болезни условно делятся на клинические синдромы:
1. Болевой – постоянный и наиболее характерный показатель острой язвы. Боли имеют выраженную связь с приемом пищи (ранние, поздние, ночные, «голодные»), периодичность – с ремиссиями и обострениями болевых ощущений. «Голодные» боли возникают через 6–7 часов после еды. Они являются специфической особенностью язвенной болезни, одним из средств для дифференциальной диагностики. Локализация болей зависит от участка поражения внутри желудка. По своему характеру они бывают тупыми, ноющими, жгучими, режущими, сверлящими и схваткообразными.
Существуют атипичные варианты места иррадиации болей:
- в правое подреберье;
- «сердечная маска» – в область сердца;
- «радикулитная маска» – в область поясницы.
Лечить такие боли обычно непросто из-за необходимости детального обследования пациента. Боли могут совсем отсутствовать, как будто заболевание находится в ремиссии. Это так называемые «немые язвы». В этих случаях обращение к врачу бывает связано с развившимся кровотечением или для лечения сформировавшегося стеноза привратника.
2. Диспептический – охватывает сопровождающие острую язву расстройства пищеварения:
- изжогу – наиболее характерный симптом, часто предшествует боли и как бы перерастает в нее;
- отрыжку кислым или тухлым;
- тошноту и рвоту – обычно возникают на высоте болей, характерны для обострения;
- запоры – присутствуют примерно у половины пациентов, их причины связаны с сопутствующими воспалительными заболеваниями брюшной полости.
3. Нейроциркуляторной дистонии – включает особенности психоэмоционального состояния пациентов. У больных часто отмечаются головные боли, вегетативные расстройства, потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность. Изменения аппетита бывают как в сторону усиления, так и снижения. Отказ от еды возникает вследствие ситофобии – боязни приема пищи из-за обострения болей.
Острая язва опасна внезапными и угрожающими жизни осложнениями: кровотечениями и перфорацией. Кровавая рвота нередко бывает первым признаком заболевания, требующим незамедлительного лечения. Также могут наблюдаться дегтеобразный стул и симптомы общей острой кровопотери в зависимости от ее степени.
Методы лечения язвы
Основой лечения язвы желудка является назначение лекарственных препаратов по разработанным схемам. В первую группу средств, призванных лечить причину заболевания (Helicobacter pylori), входят:
- препараты висмута (оказывают противовоспалительное и вяжущее действие): Де-нол, Гастро-норм;
- антибиотики (бактерицидное действие): Амоксициллин, Кларитромицин, Рокситромицин;
- нитроимидазолы (противомикробное действие): Метронидазол;
- нитрофураны (противомикробное действие): Фуразолидон;
- гистаминовые блокаторы (снижают выработку желудочного сока): Ранитидин;
- ингибиторы протонного насоса (снижают кислотность содержимого желудка): Омепразол.
После семидневного курса антихеликобактерного лечения и до достижения ремиссии могут назначаться:
- цитопротекторы (для усиления образования слизи): Сукральфат, Ликвиритон;
- антациды (для снижения кислотности): Альмагель;
- седативные, антистрессовые препараты: Персен;
- спазмолитики;
- поливитамины.
В фазе обострения применяют физиотерапевтические методы лечения:
- индуктотермию;
- диадинамотермию;
- электрофорез со спазмолитиками;
- гальванизацию;
- магнито-лазерную терапию.
Окончательно вылечить заболевание и добиться стойкой ремиссии помогает отдых в профильных санаториях с поддержанием специальной диеты. После перенесенной язвы, осложненной кровотечением, курортная терапия возможна не ранее, чем через полгода.
Показания к операции:
- лечение при осложненных формах (прободении, пенетрации);
- массивное кровотечение, которое невозможно лечить консервативными методами;
- рубцовый стеноз желудка.
Острая язва желудка — это серьезное заболевание, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди часто жалуются на резкие боли в области живота, тошноту, рвоту и изжогу. Основные причины возникновения язвы включают стресс, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение обычно требует комплексного подхода: назначаются антисекреторные препараты, антибиотики и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Важным аспектом является соблюдение диеты — рекомендуется избегать острых, жирных и кислых продуктов, а также кофе и газированных напитков. Правильное питание и режим дня могут значительно ускорить процесс выздоровления и предотвратить рецидивы.
Рекомендации по питанию при язве
Диета при язве желудка дополняет лекарственную терапию, помогает окончательно вылечить заболевание. С ее помощью предполагается создание условий механического, термического и химического щажения желудка, уменьшение нагрузки на него. Эти требования соответствуют столу №1 по классификации Певзнера.
Диету №1а применяют в период лечения обострения язвы желудка. На протяжении 14 дней назначается только мягкая или протертая пища. Основу рациона составляют слизистые отвары из круп или полужидкие каши без молока (предпочтительны рисовая, овсяная, пшеничная), нежирные суфле из мяса и рыбы. Разрешаются яйца, но также легкоусвояемые – всмятку, паровой омлет. При язве рекомендуется молоко, сливки с низким процентом жирности, кисели. Полезно для лечения поврежденных тканей желудка масло, особенно оливковое. Количество соли должно быть ограничено до минимума (одна чайная ложка). Все остальные продукты, включая хлеб – запрещены.
Питаться следует дробно, маленькими порциями, в 6 и более приемов за день. Рекомендуемая температура блюд – 50-60 градусов.
Примерное меню больного в острый период:
- 7 часов – яйцо всмятку, некрепкий теплый чай;
- 10 часов – слизистый рисовый суп, суфле из индейки, молоко;
- 16 часов – протертая пшеничная каша, кисель;
- 19 часов – суп-пюре из протертого риса с картофелем;
- 22 часа – паровой омлет, чай.
Затем переходят на стол №1б еще на 2 недели. Меню расширяется за счет подсушенного белого хлеба, овощных пюре, желе, сиропов. В каши разрешается добавлять молоко. Блюда из рыбы и мяса можно разнообразить котлетами, приготовленными паровым способом. Кратность питания – 5 раз в день. На 3 этапе, после стихания симптомов обострения, еще 2 недели придерживаются предыдущих рекомендаций, добавляя в макаронные изделия, какао с молоком, некислые фрукты (протертые или запеченные). Далее рацион расширяют постепенно на протяжении 5–6 месяцев.
После хирургического лечения язвы несколько дней питание дается только в виде жидкостей – слизистых отваров, очень слабых бульонов, процеженных киселей, по пару ложечек каждый час. В дальнейшем переходят на стол №1.
Вопрос-ответ
Каковы причины острой язвы желудка?
Острая язва желудка может возникнуть по нескольким причинам, включая инфекцию Helicobacter pylori, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стресс, алкоголь, курение и травмы. Эти факторы могут нарушать защитные механизмы слизистой оболочки желудка, что приводит к образованию язв.
Как лечат острую язву?
Лечение острой язвы включает в себя применение антацидов и ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудка, а также антибиотиков при наличии инфекции, вызванной Helicobacter pylori. Важно соблюдать диету, избегать раздражающих продуктов и алкоголя, а также управлять стрессом. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как понять, что у тебя начинается язва желудка?
Признаки начала язвы желудка могут включать постоянные боли или дискомфорт в верхней части живота, особенно после еды, изжогу, тошноту, рвоту, а также потерю аппетита и веса. Если вы замечаете эти симптомы, особенно если они становятся более выраженными или не проходят, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете сильную боль в животе, тошноту, рвоту или черный стул, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные осложнения, требующие срочной медицинской помощи.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием: избегайте острых, жирных и кислых продуктов, которые могут усугубить состояние. Включите в рацион легкие и питательные блюда, такие как каши, отварные овощи и нежирное мясо.
СОВЕТ №3
Сократите стресс: стресс может негативно влиять на здоровье желудка. Попробуйте практиковать методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования: если у вас есть предрасположенность к язвам или вы уже сталкивались с этой проблемой, регулярные проверки помогут контролировать состояние и предотвратить рецидивы.
