Пиелонефрит при беременности – одно из наиболее распространенных заболеваний почек. Оно представляет собой воспалительный процесс, чаще всего спровоцированный инфекцией. По статистике, патология наблюдается у беременных с распространенностью 12-15% случаев от общего числа.
Чаще всего с пиелонефритом женщины сталкиваются во втором триместре или позже, но обычно на 20-26-й неделе. Возникновению заболевания способствуют гормональные изменения в организме будущих мам.
Симптомы
Пиелонефрит у женщин практически всегда начинается с высокой температуры до 38-40 градусов. Другие симптомы:
- проявления интоксикации – озноб, головная боль, ломота в конечностях;
- боли в пояснице, которые усиливаются при дыхании и могут иррадировать в зону мочеточников, паховую область и ниже;
- учащенное мочеиспускание.
Иногда озноба не наблюдается, а температура поднимается ненамного (но так бывает редко).
Если заболевание постепенно прогрессирует, то появляются и другие симптомы. Некоторые из них связаны с бактериально-токсическим шоком, поскольку пиелонефрит чаще всего имеет инфекционную природу. В таком случае воспаление почек дополняется опасными проявлениями – резкой бледностью, внезапным падением артериального давления, спутанностью сознания. Пациентка нуждается в срочной госпитализации. Подобная ситуация возникает примерно в 25% случаев.
Но чаще всего даже по мере развития заболевания появляются не настолько опасные симптомы, хотя и в этих случаях тоже требуется немедленная медицинская помощь. Так, признаки интоксикации дополняются тахикардией, когда количество ударов сердца доходит до 120-140 уд./мин. Характерна головная боль, слабость, могут появиться тошнота и рвота.
При тяжелом течении воспалительного процесса появляются признаки почечной и печеночной недостаточности, ярко выражена желтуха. Если он распространяется дальше, то чувствуется, как напрягаются мышцы передней брюшной стенки.
Различают две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Они могут несколько различаться выраженностью симптомов.
Острый пиелонефрит проявляется описанным выше внезапным началом. Хронический обычно развивается еще в детстве. Но во время гормональных перестроек происходит обострение пиелонефрита, даже если он в течение длительного времени находился в стадии ремиссии.
Врачи отмечают, что пиелонефрит у беременных женщин является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Симптомы заболевания могут включать боль в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, а также повышение температуры. Важно, чтобы будущие мамы не игнорировали эти признаки, так как пиелонефрит может привести к осложнениям как для матери, так и для плода.
Лечение обычно включает антибиотики, которые безопасны для беременных, а также поддерживающую терапию, направленную на улучшение работы почек. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно снижают риски и способствуют благополучному исходу беременности. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут избежать серьезных последствий и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.
Причины и последствия
Возникновение пиелонефрита при беременности связано с несколькими факторами – помимо гормональных изменений (рост уровня прогестерона), наблюдается сдавливание мочеточников увеличивающейся в размерах маткой. Фактором риска является наличие в организме очагов хронической инфекции – ангина, кариес и т. д. И это одна из причин того, почему врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед тем, как планировать зачатие.
Из-за описанных выше процессов расслабляется гладкая мускулатура – не только матки и кишечника, но и мочевого пузыря и мочеточников. Отмечается расширение или даже искривление последних. Через какое-то время ситуация приводит к замедлению оттока мочи и нарушению кровообращения в почках, что создает благоприятные условия для развития воспаления. На этой почве повышается артериальное и почечное давление, появляется гестационный пиелонефрит.
Заболевание негативно влияет на течение беременности. Оно имеет тяжелые последствия для состояния плода, если не начать лечение вовремя. Примерно у 40% беременных наблюдается поздний токсикоз (гестоз), что в трети случаев приводит к преждевременным родам. Для ребенка это опасно, в том числе недоразвитием ЦНС, недостатком веса. Такие малыши больше подвержены послеродовым гнойно-септическим патологиям. Высока вероятность перинатальной смертности – около 25%.
В зависимости от формы пиелонефрита выделяют следующие степени риска во время беременности и родов:
|
Степень |
Особенности |
|
Первая |
Острый пиелонефрит начался во время беременности |
|
Вторая |
Отмечается у женщин с хроническим пиелонефритом, обострение которого может произойти как на ранних сроках, так и во втором триместре |
|
Третья |
Заболевание сочетается с почечной гипертензией или азотемией. К этой же группе относятся пациентки, у которых наблюдается пиелонефрит единственной почки |
При первой и второй степени риска беременность можно продлить. Но поскольку и для матери, и для плода это опасное состояние, необходим врачебный контроль за состоянием мочи.
Сначала соответствующий анализ сдают два раза в месяц. Начиная с 22-й по 28-ю неделю – раз в 7 дней. Поскольку любая инфекция оказывает негативное влияние на почки, нужно укреплять иммунитет. В критический для состояния почек период может потребоваться госпитализация, даже если признаков пиелонефрита нет, – чтобы контролировать функцию органа. На поздних сроках требуется не менее тщательный контроль за здоровьем будущей мамы.
При третьей степени рекомендовано прерывание беременности. В противном случае женщине грозит летальный исход.
Роды при наличии пиелонефрита могут быть и естественными. Кесарево сечение – по акушерским показаниям.
Диагностика
Особенность гестационного пиелонефрита состоит в том, что при нем нельзя проводить рентгенологическое исследование, чтобы не навредить ребенку. Единственным доступным методом инструментальной диагностики является УЗИ.
Обязательно проводится анализ мочи. При нем выявляется бактериурия и лейкоцитурия, то есть наличие патогенной микрофлоры и воспалительного процесса. Возможна микрогематурия, когда следы крови видны только при исследовании. Если наблюдается макрогематурия (кровь заметна невооруженным глазом) ситуация свидетельствует о разрушительных процессах в почках и требует госпитализации.
Проводится и общий анализ крови. При пиелонефрите в ней обнаруживают снижение гемоглобина и повышение СОЭ.
Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может возникнуть у беременных женщин. Многие отмечают, что симптомы этого заболевания могут быть неочевидными, что затрудняет его раннюю диагностику. Часто женщины жалуются на боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, а также на общее недомогание и повышение температуры. Важно помнить, что игнорирование этих симптомов может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.
Лечение пиелонефрита при беременности требует особого подхода. Врачи обычно назначают антибиотики, безопасные для плода, а также рекомендуют обильное питье и соблюдение постельного режима. Некоторые женщины отмечают, что применение травяных сборов и диеты с высоким содержанием витаминов помогает улучшить общее состояние. Однако всегда следует консультироваться с врачом перед началом любого лечения. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья — ключевые моменты для успешного лечения и предотвращения рецидивов.
Лечение
Терапия гестационного пиелонефрита зависит от формы заболевания, вида возбудителя, степени риска и сроков беременности. При нетяжелой стадии воспаления возможно проведение лечения в домашних условиях.
Назначается рациональное белковое питание – его схема расписывается врачом индивидуально.
Медикаменты
Поскольку заболевание вызвано патогенной микрофлорой, то назначается терапия разрешенными при беременности антибиотиками. Их выбор зависит от срока вынашивания.
В первом триместре обычно прописывают препараты из группы полусинтетических пенициллинов, которые не оказывают токсического воздействия на плод (ампициллин, метициллин).
Во втором триместре могут использоваться другие медикаменты, поскольку включается защитная функция плаценты (цефтриаксон, цефуроксим). В первые три месяца их нельзя применять ни в коем случае.
Для усиления действия такие лекарства назначают в комбинации с Невиграмоном, уросульфаном и другими. Курс лечения составляет две недели.
Наряду с антибиотикотерапией проводятся и другие мероприятия. Важно провести дезинтоксикацию организма. Возможно, врач назначит энтеросорбенты.
Проводится инфузионная терапия. Для нее используются раствор глюкозы с инсулином и хлоридом калия, реополиглюкин (внутривенно). В сутки объем вводимой таким способом жидкости должен составлять 2,5-3 литра.
Широкое применение в терапии заболеваний почек, в том числе и пиелонефрита, получил фитопрепарат Канефрон, который оказывает антибактериальное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, дает легкий мочегонный эффект и безопасен для матери и ребенка.
Народные средства
Нетрадиционное лечение носит вспомогательный характер. Перед тем, как применять любое из народных средств, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При заболевании рекомендуется толокнянка. Способы приготовления составов из нее представлены в таблице:
|
Рецепт |
Применение |
|
Пьют по 1-2 ст. л. трижды в день перед основными приемами пищи |
|
Употребляют трижды в день по 15 капель, разведенных в воде |
Не менее эффективным средством является клюква. Ее можно добавлять в салат, употреблять в свежем виде. Также из нее готовят морс (стакан ягод на 0,5 л воды). Ягода оказывает мочегонное и противовоспалительное действие.
Рекомендуется пить березовый сок. Его употребляют в неразбавленном виде и пьют по стакану в день натощак. Это касается только свежего березового сока, а не концентрата с сахаром, который продается в магазинах. Но напиток противопоказан при мочекаменной болезни и патологиях желчного пузыря.
Вопрос-ответ
Как понять, что у беременной пиелонефрит?
Как проявляется пиелонефрит беременных Возможно уменьшение количества мочи, боли при мочеиспускании, появление в моче мутных хлопьев и слизи.
Какие препараты можно беременным при пиелонефрите?
Рекомендуемые антибактериальные средства для терапии пиелонефрита: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы. Амоксициллин/клавуланат рекомендован Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) в качестве препарата выбора у беременных.
Как понять, что начинается пиелонефрит?
Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость. Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки.
Как понять, что у беременной болят почки?
Боли в поясничной области, дискомфорт при тряской езде, учащенное мочеиспускание, рези при опорожнении мочевого пузыря, появление в моче примеси крови, гноя или слизи, повышение температуры тела, выраженная слабость.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания, таких как боль в пояснице, высокая температура или частое мочеиспускание. Ранняя диагностика и лечение пиелонефрита помогут избежать осложнений как для вас, так и для вашего малыша.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим питьевым режимом. Увеличение потребления жидкости может помочь в выведении бактерий из мочевыводящих путей. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, сколько жидкости вам следует пить во время беременности.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила личной гигиены, чтобы снизить риск инфекций. Регулярное мытье рук и правильное подтирание после туалета (сначала спереди назад) могут помочь предотвратить попадание бактерий в мочевыводящие пути.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность применения безопасных для беременных антибиотиков, если у вас уже диагностирован пиелонефрит. Не занимайтесь самолечением, так как это может навредить вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.
