Атрофический кольпит у женщин: симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Гормональные изменения оказывают существенное влияние на микрофлору и физиологические процессы, протекающие во влагалище женщины на протяжении всей жизни, начиная с рождения и заканчивая постменопаузой. Эстрогенный дефицит, развивающийся после наступления менопаузы, приводит к атрофии слизистой и развитию нежелательных симптомов, таких как сухость, жжение, болезненность и кровоточивость. Эти явления поддаются терапии синтетическими гормональными средствами, фитопрепаратами и рецептами народной медицины.

Описание патологии

При наступлении менопаузы в женском организме происходят гормональные изменения, связанные с сопутствующей яичниковой недостаточностью. Нехватка половых гормонов затрагивает и мочеполовой тракт. Симптомы атрофического кольпита (или вагинита) развиваются у половины всех женщин. В отличие от других признаков этого периода, таких как приливы жара и потливость, атрофический кольпит с возрастом не стихает, а прогрессирует, приводя к функциональным, анатомическим ухудшениям и снижая качество половой жизни.

Влагалищные стенки имеют три слоя тканей:

• наружный, выстланный многослойным плоским эпителием;
• средний мышечный;
• внутренний из соединительной ткани.

Атрофические процессы захватывают все три слоя, а также мышцы тазового дна, уретры и мочевого пузыря. Влагалищный эпителий и слизистая шейки матки наиболее быстро реагируют на изменение гормональной среды в менопаузальном периоде.

Слизистая влагалища состоит из 4 основных слоев клеток:

• базальный;
• парабазальный;
• промежуточный гликогенсодержащий;
• поверхностный слущивающийся.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, находятся в основном в первых двух слоях. Их концентрация в женских половых органах максимальна и постепенно убывает по направлению к коже. При недостатке гормонов деление клеток замедляется. При этом происходит снижение количества полисахарида гликогена, содержащегося в поверхностных слоях эпителия. Он служит питательной средой для лактобактерий. В результате нарушается биоценоз влагалища, который усугубляет дистрофические процессы.

В механизме развития атрофии задействованы также следующие факторы:

• уменьшение содержания коллагена в соединительной ткани влагалища;
• ухудшение эластичности стенок кровеносных сосудов (так как в них тоже находятся эстрогеновые рецепторы), снижение кровообращения, развитие ишемии в тканях;
• снижение выработки вазоактивных гормонов, стимулирующих приток крови к влагалищу;
• белковая дистрофия коллагеновых и разрушение эластических волокон, увеличение объема соединительной ткани, утолщение мышечного слоя и истончение эпителиального.

В результате всех вышеперечисленных изменений возникает типичная картина атрофического вагинита:

• сухость и истончение слизистой;
• повышение ее склонности к травматизации;
• сужение входа во влагалище;
• уменьшение выработки смазки во время сексуального возбуждения;
• формирование сексуальных расстройств;
• развитие анаэробной микрофлоры во влагалище (грамотрицательные палочки и грамположительные кокки), снижение количества лактобацилл в 6-8 раз каждые 5 лет при наступлении менопаузы;
• ощелачивание влагалищной среды.

Изменение микробиоценоза у некоторых пациенток играет важную роль в развитии воспалительного процесса и восходящих урогенитальных инфекций. С увеличением возраста распространенность атрофического кольпита у женщин возрастает. Более 3/4 больных при этом отмечают потерю интимных отношений с половым партнером, внутреннего ощущения привлекательности для противоположного пола. Около 60% перестают получать удовольствие от секса, а у 1/3 женщин наблюдается ухудшение сна.

Несмотря на снижение количества лактобактерий, влагалищная микрофлора у женщин в период менопаузы и постменопаузы не так разнообразна, как в репродуктивном возрасте. Специалисты связывают это явление с прекращением менструаций, которые ранее вызывали изменения в биоценозе слизистой. В старшем возрасте женщины менее подвержены заболеванию бактериальным вагинозом. Массивной колонизации энтерококками, стрептококками и кишечными палочками не наблюдается. Гипоэстрогения в этом случае является своеобразным естественным защитным механизмом.

Ранее возрастные изменения в урогенитальном тракте в постклимактерический период после 50 лет считались нормальным и необратимым процессом старения женского организма. Согласно опросам, проведенным среди женщин в США, у 80% пациенток это состояние приводит к выраженному снижению качества жизни, но лишь небольшая доля из них (около 4%) обращаются за медицинской помощью. Между тем сенильный (старческий) вагинит поддается лечению гормональными и негормональными средствами, позволяя продлить сексуальную активность и устранить неприятные симптомы.

Врачи отмечают, что атрофический кольпит является распространенной проблемой среди женщин, особенно в период менопаузы. Симптомы заболевания включают зуд, жжение, сухость и болезненные ощущения во время полового акта. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни пациенток. В лечении атрофического кольпита медики часто рекомендуют гормональные препараты, такие как эстрогены, которые помогают восстановить нормальную микрофлору и увлажнённость слизистой оболочки.

Кроме того, народные средства, такие как настои ромашки или календулы, могут использоваться для облегчения симптомов. Однако врачи подчеркивают, что перед применением любых домашних рецептов необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений. Важно помнить, что комплексный подход к лечению, включающий как медикаментозные, так и народные средства, может оказать наилучший эффект.

Вагинит, кольпит: симптомы и лечение кольпита. Воспаление влагалища у женщин

Причины

Главной причиной развития атрофического кольпита у женщин является эстрогенный дефицит, который возникает во время менопаузы. Многослойный эпителий вагины представляет собой орган-мишень для эстрогенов. Недостаток половых гормонов прекращает трансформацию влагалищного эпителия. Сухость влагалища и болезненность при сексуальном контакте или после него связаны с тем, что вместе с атрофией эпителиального слоя снижается транссудация жидкости из капилляров.

Несмотря на эти процессы, атрофический кольпит во время менопаузы прогрессирует не у всех женщин.

Факторами риска раннего появления атрофических процессов являются:

• курение (никотин снижает биодоступность эстрогенов и проникновение биологически активных веществ через сосудистую стенку);
• отсутствие естественных родов у женщины;
• низкий уровень андрогенов в организме (тестостерон и андростендион);
• нерегулярная половая жизнь, негативно влияющая на состояние влагалищной стенки;
• сахарный диабет;
• лечение по поводу рака грудной железы.

Снижение кровообращения в тканях влагалища происходит не только в артериях (при этом наблюдается сужение их просвета, уменьшение количества мелких сосудов, истончение их стенок), но и в венозных сосудах. Это обусловлено тем, что в этот период уменьшается активность вазоактивного полипептида, контролирующего расширение кровеносных сосудов. Данное вещество также является эстрогензависимым. Сокращение объема сосудистой сети приводит к уменьшению давления кислорода в тканях, сокращению выработки цитокинов, отвечающих за стимуляцию роста клеток.

Симптомы

Симптомы атрофического кольпита у женщин возникают, как правило, в пременопаузе и заключаются в следующих проявлениях:

В полную силу симптомы развиваются чаще всего спустя 5 лет после менопаузы. Неприятные ощущения во время сексуального контакта или после него приводят к тому, что женщина отказывается от интимной жизни. Это не только неблагоприятно влияет на взаимоотношения с партнером, но и отягощает атрофические процессы. У большинства пациенток наблюдаются также внешние признаки атрофических изменений вульвы:

• изменение формы половых губ и клитора, уменьшение малых половых губ;
• повышенная чувствительность вульвы к химическим веществам (средствам гигиены);
• образование микротрещин, изъязвлений, воспалительных изменений;
• замедленное заживление травм наружных половых органов;
• гипопигментация;
• снижение эластичности тканей и упругости подкожной жировой клетчатки;
• выпадение лобковых волос.

В постменопаузе атрофируются не только ткани влагалища, но и шейка, тело матки (соотношение их размеров становится аналогичным тому, каким оно было в детстве). Появление сопутствующих дизурических симптомов связано с особенностями эмбрионального развития мочеполовой системы у женщин. Влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники формируются из одного и того же эмбрионального образования – среднего зародышевого листка. Поэтому эта область также подвержена влиянию женских половых гормонов.

Асептические воспалительные процессы, сопровождающие атрофический кольпит у женщин, приводят к повышению риска возникновения лимфореи – истечения лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов.

Атрофический кольпит — это состояние, которое часто встречается у женщин в постменопаузе и связано с истончением слизистой оболочки влагалища. Симптомы могут включать зуд, жжение, дискомфорт при половом акте и выделения. Многие женщины отмечают, что эти проявления значительно снижают качество жизни. Лечение обычно включает применение местных эстрогенов, которые помогают восстановить нормальную микрофлору и увлажнить слизистую. В дополнение к медикаментозной терапии, некоторые предпочитают народные средства, такие как настои ромашки или календулы для спринцеваний, однако их эффективность не всегда подтверждена научными исследованиями. Важно помнить, что перед началом любого лечения стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и подобрать наиболее подходящий метод.

Кольпит. Воспаление влагалища. что делать.

Диагностика

Для диагностики применяют следующие исследования:

• цитологическое;
• кольпоскопическое;
• микробиологическое;
• определение рН.

Диагностическими признаками атрофических процессов при кольпоскопии служат:

• истончение эпителия;
• бледный цвет слизистой;
• кровоточивость;
• уменьшение длины влагалища;
• проступающая сеть кровеносных сосудов;
• уменьшение складчатости вагины;
• множественные мелкие кровоизлияния в слизистой;
• воспалительные симптомы.

При цитологическом исследовании мазка выявляется повышенное содержание базальных и промежуточных клеток и низкое количество поверхностных эпителиальных, что является характерным симптомом атрофических процессов. Для исключения инфекционной природы этого явления проводится микробиологическое исследование и анализ на ИППП.

Лечение

Наиболее эффективный способ лечения атрофического кольпита – заместительная гормональная терапия при помощи местных и системных средств. Они изготавливаются на основе гормонов эстрогена, эстрадиола, эстриола и эстрона. К системным препаратам в виде таблеток относятся:

• Анжелик.
• Клиогест.
• Оспемифен.
• Тиболон.
• Индивина.
• Фемостон.
• Климодиен и другие.

Местные средства применяют в нескольких формах:

• гели, мази, крема: Эстрадиол, Фемостон, Овестин и другие;
• пластыри: Эстрадиол, Климара, Евра, Эстрамон;
• свечи, вагинальные таблетки: Овипол Клио, Овестин, Ревитакса, Эстрокад, Эстриол;
• вагинальные кольца: Нова Ринг.

Лечение гормональными препаратами рекомендуется начинать не позже 3 лет после наступления менопаузы. Помимо положительного воздействия на эпителий влагалища они уменьшают проявления климакса. Системные средства обычно назначают на длительный период (до 5 лет). Их эффективность составляет около 75%.

Применение местных средств имеет свои преимущества:

• более высокая эффективность (до 90%);
• низкая гормональная нагрузка на организм;
• отсутствие метаболизма в печени (что важно при наличии заболеваний этого органа);
• минимальное влияние на эндометрий.

Свечи вводят во влагалище по 1 шт. на ночь в течение 2 недель, затем делают перерыв. Общая длительность лечения составляет 1-3 месяца. В качестве дополнительных средств применяют следующие препараты:

• свечи Метилурацил – оказывают иммуностимулирующее и регенерирующее воздействие на слизистую влагалища;
• средства для восстановления микрофлоры – Вагилак, Гинофлор, Лактогин и другие;
• антибактериальные препараты (при увеличении патогенной микрофлоры и развитии вагинита).

Женщинам с атрофическим вагинитом в постменопаузе рекомендуется вести регулярную сексуальную жизнь, так как она усиливает кровоток в малом тазу, что способствует лучшему питанию тканей. Сперма содержит половые гормоны, простагландины и жирные кислоты, помогающие сохранению слизистой вагины.

Существуют также препараты с фитоэстрогенами, но они менее эффективны. Эти средства изготавливаются на основе растений, обладающих эстрогенным действием (цимицифуга, сангвинария, стеблелист василистниковидный, кирказон, фиалка альпийская, сепия, груданник горький, ревень тангутский, лилия тигровая и другие):

• Климадинон.
• Ременс.
• Мастодинон и другие препараты.

Как лечить Атрофический ГАСТРИТ, колит, Бронхит, КАШЕЛЬ: 1 простое Средство. "Забытое Лечение".

Негормональные средства

Гормональная терапия (с применением как синтетических средств, так и фитопрепаратов) имеет следующие противопоказания:

• рак молочной железы в любом периоде жизни женщины;
• злокачественные опухоли другой локализации или подозрение на их наличие;
• влагалищные кровотечения по невыявленной причине;
• артериальная или венозная тромбоэмболия;
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• заболевания печени в острой стадии;
• изменения печеночных проб (при метаболическом синдроме, жировом гепатозе, сахарном диабете и других заболеваниях).

В этих случаях, а также при нежелании пациентки лечиться гормональными средствами применяется негормональная терапия:

• интимные гели-лубриканты, увлажнители;
• витамин Е (альфа-токоферол) системно или местно;
• витамин D;
• интравагинальный гель Дегидроэпиандростерон;
• обезболивающие кремы.

Народная медицина

При лечении атрофического кольпита у женщин можно пользоваться народными средствами. При дегенеративных изменениях слизистой вульвы и влагалища принимают сбор на основе фиалки и земляники. Для его приготовления берут следующие компоненты, представленные на картинке:

1 ст. л. приготовленной смеси заливают 0,5 л кипятка, кипятят на слабом огне в течение 3-5 минут, настаивают 20 минут, процеживают. Средство принимают внутрь по 100 мл трижды в день. Общая длительность лечения – 3 месяца.

Известны также другие травы, помогающие облегчить симптомы атрофического кольпита:

• крапива;
• пустырник;
• ромашка и календула (рекомендуются как для приема внутрь, так и для спринцеваний, а также в форме вагинальных свечей в качестве противовоспалительного средства);
• дикий ямс;
• зверобой;
• пастушья сумка;
• барбарис обыкновенный;
• женьшень и другие.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы атрофического кольпита у женщин?

Основные симптомы атрофического кольпита включают сухость и зуд во влагалище, болезненные ощущения при половом акте, а также выделения, которые могут быть водянистыми или слизистыми. Женщины могут также испытывать дискомфорт при мочеиспускании и общее чувство раздражения в области половых органов.

Каковы основные методы лечения атрофического кольпита?

Лечение атрофического кольпита обычно включает использование вагинальных эстрогенов, которые помогают восстановить нормальную слизистую влагалища. В некоторых случаях могут быть назначены системные гормональные препараты. Кроме того, народные средства, такие как отвары трав (например, ромашки или шалфея), могут использоваться для облегчения симптомов, но их применение следует согласовать с врачом.

Можно ли предотвратить атрофический кольпит?

Предотвратить атрофический кольпит можно, поддерживая здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Также важно следить за гормональным фоном, особенно в период менопаузы, и при необходимости консультироваться с врачом для своевременной коррекции гормонального уровня.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения атрофического кольпита обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может усугубить состояние, поэтому важно получить точный диагноз и рекомендации специалиста.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, особенно витаминами группы E и A, может помочь улучшить состояние слизистой оболочки и снизить симптомы заболевания.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, что может положительно сказаться на состоянии половых органов и помочь в лечении атрофического кольпита.

СОВЕТ №4

Используйте народные средства с осторожностью. Некоторые травы и настои могут помочь облегчить симптомы, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать возможных аллергических реакций или взаимодействий с медикаментами.