Нарушение менструационного цикла – это изменение количества дней в цикле, цвета или объема выделений. Нормальный цикл длится от 25 до 35 дней и начинается с первого дня менструации. Изменения могут быть вызваны внешними факторами, устранение которых приводит к нормализации цикла. Однако если видимых причин нарушения нет, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или эндокринологу для полного обследования.
Фазы менструации
Чтобы обнаружить причину нарушения менструационного цикла, необходимо знать физиологию процесса. Менструацией называют отторжение слизистого слоя матки после снижения концентрации прогестерона. Этому предшествуют следующие фазы:
- Фолликулярная – выработка эстрогенов для созревания фолликулов. Из одного доминантного фолликула выходит яйцеклетка.
- Овуляция – разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки.
- Лютеиновая – синтез прогестерона желтым телом, образовавшимся на месте разорвавшегося фолликула.
Прогестерон способствует подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, синтез прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинается менструальный цикл.
Нарушения работы организма, вследствие которых меняется цикл, могут возникать во время любой из фаз или на одном из уровней регуляции месячных.
Нарушение менструационного цикла является распространенной проблемой среди женщин разных возрастных групп. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от нерегулярных менструаций до сильных болей и обильных выделений. Причины этих нарушений могут быть разнообразными: от гормональных сбоев и стрессов до заболеваний щитовидной железы и поликистозных яичников. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям для здоровья. Методы лечения зависят от причины нарушения и могут включать гормональную терапию, изменения в образе жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту при первых признаках нарушения цикла, чтобы избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.
Регуляция менструального цикла
Когда пациентка обращается к гинекологу и жалуется на то, что цикл сбился/уменьшился/увеличился или изменился характер выделений, врач проводит осмотр, берет мазок для лабораторной диагностики, также женщина может быть направлена на диагностику внутренних органов, участвующих в регуляции. Уровни процесса:
- Кора головного мозга, регулирующая эмоциональный фон.
- Гипоталамус, синтезирующий рилизинг-гормоны, которые оказывают влияние на третий уровень регуляции.
- Гипофиз, вырабатывающий гонадотропные, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
- Яичники, которые под влиянием гормонов гипофиза синтезируют прогестерон или эстроген в зависимости от фазы цикла.
- Фаллопиевы трубы, матка и влагалища, претерпевающие изменения в структуре эндометрия.
Патологические процессы на любом из этих уровней обнаруживают путем лабораторной диагностики содержания гормонов в крови, методами УЗИ, КТ, МРТ.
Причины нарушений
Основная причина отсутствия месячных – наступление беременности. Но если тест отрицательный, нужно обращаться к гинекологу для осмотра и диагностики. Причины изменения менструального цикла условно делят на три группы:
- Внешние факторы: перемена климата, стресс, бессонница, изменение рациона.
- Патологии внутренних органов.
- Побочное действие лекарственных препаратов.
На цикл оказывают влияние оральные контрацептивы, препараты заместительной терапии, глюкокортикоиды, антиагреганты, антикоагулянты, антидепрессанты, противоэпилептические средства. Возможное влияние на цикл указывается производителем препарата в побочных реакциях или особых указаниях по применению.
После отмены противозачаточных цикл нормализуется в течение 2-3 месяцев, так как организм перестраивается на работу без внешнего источника гормонов. Применение средств медикаментозного аборта, таких как Постинор, вызывают резкое изменение соотношения гормонов в крови, влияют на работу яичников и угнетают фазу овуляции. Восстановление цикла после применения таких средств может длиться до полугода с нарушением овуляции, поэтому принимать их можно только под наблюдением гинеколога.
Нарушение менструационного цикла — это проблема, с которой сталкиваются многие женщины, и мнения о ней весьма разнообразны. Симптомы могут варьироваться от нерегулярных менструаций до сильных болей и изменений в настроении. Часто женщины отмечают, что стресс, неправильное питание и недостаток физической активности становятся триггерами для сбоев в цикле. Некоторые также упоминают о влиянии гормональных изменений, связанных с возрастом или заболеваниями, такими как поликистоз яичников. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может помочь выявить причины и подобрать эффективные методы лечения. Многие специалисты рекомендуют вести дневник менструаций, чтобы отслеживать изменения и лучше понимать свое тело. Лечение может включать как изменение образа жизни, так и медикаментозную терапию, что позволяет многим женщинам восстановить регулярность цикла и улучшить общее самочувствие.
Заболевания
Изменения менструации могут быть вызваны не только болезнями репродуктивной системы, но и любыми заболеваниями, сопровождающимися гормональным дисбалансом и воспалительным процессом. Органические и функциональные патологии, обуславливающие нарушение цикла:
- яичниковыезаболевания: стимуляция овуляции лекарствами, новообразования, недостаточность лютеиновой фазы, формирование свищей, травмы, нарушение гормональной регуляции между гипофизом и яичниками;
- патологии гипоталамо-гипофизарнойсистемы: недостаток гонадотропных и рилизинг-гормонов, опухоли, кровоизлияния;
- маточныепатологии: эндометриоз, миома, последствия искусственного прерывания беременности, полипы, эндометрит, аномальное строение матки, гиперплазия.
Среди заболеваний других систем организма влияние на месячные оказывают болезни крови, печени, желчного пузыря, а также образование гормонозависимых опухолей и кист. К гормональным опухолям относят рак молочной и щитовидной железы, матки или надпочечников.
Перенесенные половые инфекции вызывают задержку месячных. Если менструации пришли на 2-3 недели позже, причинами могут быть: резкое похудение или набор веса, артериальная гипертензия, гиповитаминоз, вредные привычки.
Нарушения цикла в подростковом возрасте
В возрасте до 20 лет менструальный цикл может колебаться, так как развитие организма продолжается, и гормональный фон нестабилен. Причинами отклонений в этот период могут стать следующие расстройства:
- частые инфекционные болезни;
- ожирение или недостаток веса;
- вегето-сосудистая дистония;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекции головного мозга.
Ранние половые связи и вредные привычки оказывают влияние на развитие репродуктивной системы и приводят к нестабильности уровня половых гормонов. У подростков нарушение менструального цикла часто сопровождается сильными болями. При сильном болевом синдроме возможен шок и потеря сознания.
Лечение
Обильные кровотечения в подростковом возрасте лечат следующими методами и препаратами:
- гормональные и кровоостанавливающие средства: Викасол, Дицинон;
- антианемические: Сорбифер-Дурулес, Тардиферон или процедуры переливания крови, эритроцитарной массы, инфукола;
- комбинированные гормональные контрацептивы: Мерсилон, Новинет, Марвелон.
В случаях длительных задержек месячных без осложнений назначается циклическая терапия витаминами, стимулирующими выработку собственных гормонов в яичниках. Чтобы восстановить первую фазу, назначают комплексы витаминов В, вторую – витамины Е, А, фолиевую, аскорбиновую кислоту.
Отклонения в репродуктивном возрасте
Репродуктивный возраст в среднем начинается в 18-19 лет и заканчивается до 40 лет. Причины отклонений от нормы в этом возрасте могут быть не только в перечисленных выше внешних и внутренних факторах, но и в применении контрацептивных средств.
Первые 3 месяца после отмены противозачаточных возможны межменструальные кровотечения, нестабильность длительности цикла. В это время организм перестраивается на выработку собственных гормонов, которые ранее поступали извне. Если кровотечения продолжаются, причина заключается в неправильном выборе препарата и последующем гормональном дисбалансе.
Применение неверно подобранных оральных контрацептивов чревато развитием альгоменореи, аменореи, бесплодия и раннего климакса. Выбирать контрацептивный препарат должен гинеколог-эндокринолог после диагностики содержания гормонов в крови в разные фазы цикла.
Послеродовой период
После родов еще в течение года гормональный фон нормализуется и может колебаться. Выделение гормонов, влияющих на процесс лактации, сопровождается изменением соотношения прогестерона и эстрогена в крови.
В первые 6 месяцев появляются мажущие выделения коричневого цвета, которые с каждым месяцем становятся обильнее и цикличнее. Пока вырабатывается пролактин, стимулирующий грудное кормление, менструации не наступают. Как только выработка пролактина снижается, активизируется рост фолликулов, и появляются месячные.
Лечение
Терапия в этом возрасте похожа на лечение нарушений менструации у подростков. Дополнительно применяют выскабливание полости матки при обнаружении гиперплазии или новообразований. Препараты и методы поддерживающей терапии:
- назначение аналогов прогестерона при недостаточности лютеиновой фазы: Утрожестан, Дюфастон, Норколут;
- восполнение объема крови коллоидными растворами, препаратами железа;
- стимуляция развития активных фолликулов: Пергонал, Хориогонин;
- стимуляция овуляции Кломифеном.
Показано лечение сопутствующих патологий, влияющих на гормональный баланс. Для их терапии пациентка направляется к специалисту узкого профиля. Таблетки назначает только врач, поскольку самостоятельный прием лекарств опасен развитием побочных реакций и осложнений.
Нарушения в пременопаузе
В возрасте 45-55 лет начинается период пременопаузы – репродуктивная функция угасает, развиваются вегето-сосудистые и психоэмоциональные нарушения, сопровождающие пременопаузу и климакс. Среди них:
- повышение температуры тела;
- приливы жара к шее и лицу;
- набор веса;
- эмоциональная нестабильность;
- головные боли;
- бессонница.
На уровне гипофиза выработка гонадотропинов замедляется, что влечет замедление созревания фолликула. Уровень эстрогенов повышается. Такое состояние гормонального фона приводит к перестройке эндометрия и ациклическим кровотечениям.
Если ациклические кровотечения возникли в возрасте до 45 лет, необходимо обратиться к врачу, так как это состояние требует диагностики и заместительной терапии.
Если в климактерическом периоде появляются сильные кровотечения, женщина обязательно направляется на выскабливание полости матки, так как данное явление считается главным симптомом аденокарциномы. Соскоб направляется на гистологическое исследование. По его результатам назначают гестагены или антиэстрогены:
- Дюфастон;
- Депо-Провера;
- 17-ОПК;
- Даназол;
- 17а-этинил тестостерон;
- Гестринон.
Перечисленные препараты эффективны в случае железистой гиперплазии, небольших миоматозных узлов или аденомиоза.
При отсутствии менструаций пациентка направляется на лабораторное исследование гормонального фона. Гинеколог-эндокринолог сравнивает полученные результаты с нормами в определенном возрасте и делает вывод о целесообразности лечения.
Народные методы
Лечение нерегулярных месячных народными средствами проводят с применением следующих рецептов:
- 1 г семян петрушки употреблять 3-4 раза в день;
- настоять 5 г семян петрушки в двух стаканах холодной воды в течение 8 часов, принимать по половине стакана 4 раза в день;
- 5 г сухой травы душицы залить 0,5 л кипятка и настоять в течение получаса, принимать по 1 стакану трижды в день;
- 15 г сушеных цветков липы залить стаканом кипятка и настоять полчаса, выпивать один раз в день весь стакан.
Средства с травами пастушьей сумки, зверобоя, душицы следует употреблять осторожно, так как эти растения содержат алкалоиды и фитогормоны. Применение любых народных методов не заменяет традиционного лечения и должно быть согласовано с врачом.
Вопрос-ответ
Что может быть причиной сбоя менструального цикла?
Самые распространенные причины этого состояния: беременность, проблемы с яичниками (например, синдром поликистозных яичников или ранний климакс), опухоли гипофиза, стрессы, серьезные нарушения нормальной веса и другие.
Какие лекарства нормализуют менструальный цикл?
ОВАРИУМ КОМПОЗИТУМ р-р для в/м введ. Гомеопат. ( СОЛГАР Масло примулы вечерней капс. 1 300мг – 1. 787г N30. РЕМЕНС капли гомеопат. ( фл. -кап. ) ЦИКЛОДИНОН табл. П. П. О. СОЛГАР Мено Прайм табл. 0. 443г N30. МАБЕЛЛЬ ЦИКЛ табл. НЭЙЧЕС БАУНТИ Примулы вечерней масло капс. ГОРМЕЛЬ СH. Капли внутр. Ещё
С чем может быть связано укорочение менструального цикла?
Укорочение может быть связано как с фолликулярной, так и с лютеиновой фазой цикла. При пройоменорее может происходить овуляция (в ряде случаев с дальнейшим укорочением лютеиновой фазы), в некоторых случаях выявляются ановуляторные циклы. Опсоменорея – увеличение длительности менструального цикла до 36-ти и более дней.
Что нужно делать, чтобы восстановить менструальный цикл?
Консультации по питанию, методы снижения стресса и изменение режима физических упражнений могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. В случаях гиперпролактинемии агонисты дофамина, такие как каберголин или бромокриптин, эффективны для снижения уровня пролактина и возобновления менструации.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои симптомы. Ведите дневник менструального цикла, фиксируя даты, продолжительность и характер выделений. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять изменения в вашем организме и определить возможные причины нарушения.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте стресс. Психоэмоциональное состояние может сильно влиять на менструальный цикл. Попробуйте внедрить в свою жизнь методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает все необходимые витамины и минералы. Недостаток питательных веществ может привести к нарушениям цикла, поэтому старайтесь употреблять разнообразные продукты, богатые витаминами группы B, железом и магнием.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте врача. Если вы заметили изменения в менструальном цикле, не откладывайте визит к гинекологу. Раннее выявление и лечение возможных заболеваний могут предотвратить более серьезные проблемы в будущем.