Нарушение менструационного цикла у женщин, как симптом гинекологических проблем

Менструальный цикл, который наступает регулярно и не приносит большого дискомфорта, является главным показателем здоровья женской репродуктивной системы от подросткового возраста до менопаузы. Начало менструации указывает на то, что в жизни женщины наступил детородный период и она готова к зачатию и вынашиванию ребенка.

image

Но не всегда менструация идет, как часы и порой возникают отклонения, как в периодичности менструаций, так и в длительности или характере выделений. В данном случае диагностируют нарушение менструального цикла.

Многих это пугает и вынуждает обращаться за квалифицированной помощью к гинекологу. И это правильно, так как причины таких изменений могут быть разными: от безобидной реакции организма на смену климата до серьезных заболеваний. Диагностика на ранних стадиях поможет выявить причину и отрегулировать цикл.

Почему месячный цикл сопровождается кровотечением?

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз и завершается менструацией или по-другому менструальным кровотечением.

Физиологически репродуктивная система женщины в течение месяца проходит 3 этапа цикла:

  1. image На первом фолликулярном этапе в организме происходит выработка гормона «эстрогена», который помогает созреть фолликулам. А позже внутри самого крупного фолликула, который называют доминантным, созревает яйцеклетка.
  2. На овуляторном этапе в течение нескольких дней из доминантного фолликула выходит яйцеклетка. Она уже полностью созрела и готова к встрече со сперматозоидами и оплодотворению.
  3. Во время третьего лютеинового этапа в женском организме желтым телом синтезируется гормон прогестерон, который готовит эндометрий к «вживлению» в него оплодотворенной яйцеклетки. Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка успешно прикрепилась к стенкам эндометрия, то женщина может наблюдать несколько капель крови. Этот процесс называют «имплантационным кровотечением». А в случае, если зачатие и имплантация не состоялись, то желтое тело постепенно разрушается, уровень прогестерона резко снижается и запускается процесс очищения эндометрия. Это и есть менструальное кровотечение.

Кровотечение идет из ранки, которая образуется на месте отрыва тканей эндометрия от стенки матки. Во время месячных выходят частицы эндометрия с кровью. Так же могут выходить кровяные и слизистые сгустки, отчего женщина может ощущать терпимую боль. Это нормально. Менструальное кровотечение включает в себя не только слои эндометрия, но и частички неоплодотворенной яйцеклетки, кровь из поврежденных сосудов и слизистые оболочки стенок эндометрия.

Нарушение менструационного цикла у женщин часто становится сигналом о наличии гинекологических проблем. Врачи подчеркивают, что регулярность менструаций является важным показателем здоровья репродуктивной системы. Изменения в цикле, такие как нерегулярные менструации, их отсутствие или чрезмерные кровотечения, могут указывать на различные заболевания, включая поликистоз яичников, миомы матки или эндометриоз. Специалисты рекомендуют не игнорировать эти симптомы и обращаться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут предотвратить развитие серьезных осложнений. Важно помнить, что здоровье женщины требует внимательного отношения и регулярного контроля.

10 причин нарушения менструального цикла, врач-гинеколог Татьяна Шило10 причин нарушения менструального цикла, врач-гинеколог Татьяна Шило

Нарушение менструального цикла – что это?

Нарушения в менструальном цикле сопровождаются изменениями в нормальном и привычном ритме и характере ежемесячных менструаций. Нерегулярные менструации могут проявляться в длительных задержках или, наоборот, наступать с частой периодичностью.

Нарушениями менструального цикла считают:

  • Изменение продолжительности месячных
  • Изменения в объемах кровопотери (уменьшение или увеличение выделений)
  • Постоянные кровотечения между менструациями, в середине цикла
  • Кровотечения после наступления менопаузы
  • Отсутствие месячных в детородный период

Нормальной ситуацией с точки зрения физиологии считается нарушение месячного цикла у девушки во время беременности и некоторого периода после рождения ребенка при грудном вскармливании Полное отсутствие месячных может наблюдаться в течение 10-12 месяцев от зачатия и это не является патологией.

Месячный цикл считают женскими биологическими часами, и нарушение в их работе напрямую свидетельствует о нарушениях в физиологическом или психологическом состоянии женщины. Если женщину ничего не беспокоит, и она беспрепятственно способна забеременеть и родить ребенка, то нарушений никаких нет и беспокоиться не стоит.

Острота же проблемы нарушения менструального цикла заключается в его прямой связи с репродуктивной функцией женского организма. Менструальная дисфункция нередко приводит к бесплодию. Те, кто внимательно относятся к своему здоровью, легко заметят даже небольшие отклонения от нормы.

Конечно, каждый организм индивидуален и у каждой представительницы прекрасного пола есть своя норма менструального цикла, но так или иначе она должна быть приближена к общепринятым медицинским показателям.

Цикл в норме

Первые менструальный цикл наступает у девочек с 12 до 14 лет и свидетельствует о нормальном развитии организма. В возрасте 50-55 лет менструальный период подходит к своему завершению, а позже наступает менопауза (климакс), и яичники перестают вырабатывать половые гормоны.

Нормальным менструальным циклом у здоровой женщины считается наступление месячных периодичностью от 21 до 37 дней с длительностью выделений от 3 суток до недели. Согласно исследованиям, у большинства женщин (более 60%) цикл длится около 28 дней. Объем выводимой крови не должен превышать 150 мл. Женщине сложно определить свою кровопотерю в миллилитрах, поэтому принято считать, что если в сутки используется не больше 4-5 прокладок, то менструальные выделения соответствуют норме.

Классификация по характеру выделений также может быть разной, но между тем, соответствовать норме:

  • Нормальными месячными считаются выделения, при которых смена прокладки происходит 1 раз в 4 часа. В первый день месячные не обильные, а во второй и третий обильность увеличивается. В последующие дни происходит спад, и менструация завершается.
  • Скудными месячными является небольшое выделение крови темного цвета с коричневым оттенком. Как правило, длятся скудные месячные пару дней.
  • Обильные месячные определяются по частой смене прокладок каждые 3 часа. Женщины жалуются на тянущие и схваткообразные боли внизу живота. Обильные месячные могут длиться до недели.

Нарушение менструационного цикла — это тема, которая вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины отмечают, что сбои в цикле могут быть связаны с различными факторами, такими как стресс, изменения в образе жизни или гормональные колебания. Однако, по мнению врачей, такие изменения могут также сигнализировать о более серьезных гинекологических проблемах, включая поликистоз яичников или миому.

Женщины часто делятся своими переживаниями в социальных сетях, обсуждая, как они справляются с этими симптомами и какие методы лечения им рекомендовали. Некоторые находят облегчение в натуральных средствах, другие обращаются к гормональной терапии. Важно понимать, что игнорирование нарушений может привести к осложнениям, поэтому консультация с врачом становится необходимой. Осведомленность о своем здоровье и регулярные медицинские осмотры могут помочь предотвратить серьезные заболевания и сохранить репродуктивное здоровье.

С чем может быть связано нарушение менструального цикла - гинеколог, к.м.н. Тышкевич О.В.С чем может быть связано нарушение менструального цикла – гинеколог, к.м.н. Тышкевич О.В.

Нерегулярные месячные, как симптом заболеваний

Если менструация длится больше 7 или меньше 3 дней, сопровождается болями различного характера и дискомфортом, то это указывает на отклонения и нарушения в женском организме.

Нерегулярная менструация может быть самостоятельной патологией или симптомом ряда заболеваний:

  • Патологии матки
  • Патологии яичников
  • Миома матки
  • Эндометрита
  • Эндометриоза
  • Полипов
  • Кистозных образований
  • Генетических заболеваний
  • Заболеваний, вызванных травмами мочеполовых органов или последствиями хирургических операций
  • Гормональных нарушений в организме
  • Раковых опухолей
  • Заболеваний крови
  • Внематочной беременности
  • Проблем и нарушений при маточной беременности
  • Выкидыша или последствий аборта
  • Психологических и неврологических проблем
  • И других патологий в организме.

Причины сбоя менструального цикла

Выделяют 3 основных группы причин, которые ведут к нарушению нормального течения менструального цикла:

  1. Внешние причины. Сюда относятся смена климатических условий и времени года (переход от лета к осени), пережитые стрессы и переживания, изменения в режиме питания и сна и многие другие. Все они способны повлиять на внутренние процессы организма. Для восстановления нормального цикла необходимо устранить внешние негативные факторы.
  2. Нарушения, вызванные употреблением медикаментов. Чаще всего к нарушению цикла приводит прием гормональных лекарств, антидепрессантов и препаратов, воздействующих на нервную систему. Цикл может нарушиться как в начале приема нового препарата, так и при отмене. Конечно, медикаменты назначают для устранения определенного заболевания, когда польза от их приема превышает побочные действия. Но если из-за препарата происходят серьезные нарушения в работе репродуктивной системы, следует обратиться к врачу (гинекологу, эндокринологу), сдать анализы и сменить лекарства.
  3. Внутренние причины – это патологические состояния и болезни, которые вызывают сбой менструального цикла. Нарушения в этом случае могут быть разнообразными от отсутствия месячных до маточных кровотечений. Это самая опасная группа факторов, зачастую требующая серьезного врачебного вмешательства.
Предменопауза. Климакс. Нарушения цикла, разбираем, что надо делать. И в каких ситуациях.Предменопауза. Климакс. Нарушения цикла, разбираем, что надо делать. И в каких ситуациях.

Какими могут быть нарушения менструального цикла?

Каждая причина сбоя по-своему влияет на женский организм, и дисфункция может проявляться в виде:

  • Нарушения частоты менструаций:
    • Полименорея характеризуется циклом не более 20 дней. Ей свойственно нарушение овуляции, слабое желтое тело и, как следствие, проблемы с зачатием.
    • Олигоменорея, напротив, указывает на очень продолжительный цикл, длительностью от 45 до 90 дней. Такой вид нарушений очень распространен. Причиной выступает синдром поликистоза яичников, при котором в яичниках вырабатывается множество фолликулов, но ни один не вырастает до доминантного состояния. В данной ситуации накануне месячных появляются скудные выделения с кровью.
    • Аменорея свидетельствует о длительном отсутствии менструации. Менструация появляется 1 раз в несколько месяцев и реже. Причины этому самые разнообразные, которые надо устранять сразу, как заметили проблему.
  • Нарушения характера менструаций:
    • Скудные менструальные выделения, без болей.
    • Сильные и длительные кровяные выделения, сопровождающиеся болями.
    • Кровотечения перед месячными, проявляющиеся в виде скудных коричневых выделений.
    • Кровяные выделенияв середине менструального цикла длятся обычно несколько дней. Не стоит путать их с овуляторными кровотечениями, которые могут быть во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Овуляторные кровотечения проявляются парой капель темной крови.
    • Кровотечения после окончания менструации. Они не обильны и постепенно заканчиваются. Это является симптомом хронического эндометрита.

Чем опасны нарушения цикла?

В любом возрасте отклонения привычного течения менструаций от нормы могут привести к проблемам со здоровьем и патологиям.

Наиболее серьезными последствиями таких отклонений являются:

  • Анемия, другими словами малокровие – сильное снижение гемоглобина в крови и уменьшение числа эритроцитов. К анемии приводят обильные длительные месячные и маточные и частые кровотечения. Это заболевание представляет серьезную угрозу организму человека.
  • Гематометра проявляет себя в концентрации сгустков крови в матке. Кровь в этом случае не может выйти наружу, а вместо нормальных менструации появляются мажущие выделения. Кровь – идеальная среда для болезнетворных бактерий и большое ее скопление в матке приводит к развитию острых инфекционных заболеваний. Для устранения патологии требуется обязательное медицинское вмешательство.

Есть еще один тип осложнения – бесплодие, хотя оно не является прямым следствием нарушения менструального цикла, но бывает, что несвоевременно обращение за медицинской помощью из-за нерегулярных месячных приводит к печальным последствиям. Организм женщины через проблемы с циклом может сигнализировать о проблемах в работе эндокринной или мочеполовой системы.

Патологии, при которых возникают нарушения менструального цикла

Патология яичников

Дисфункция яичников является серьезной патологией и неизбежно приводит к нарушению менструального цикла и сбою в работе женской репродуктивной системы.

Патологии яичников могут быть вызваны:

  • Дезорганизацией работы яичников и нарушением их связей с гипофизом, что приводит к сбою обмена веществ в организме.
  • Онкологией (недоброкачественные опухоли яичников)
  • Приемом сильнодействующих медикаментов для стимуляции овуляции, которые меняют гормональный фон.
  • Недостатком уровня гормонов во второй фазе цикла.
  • Последствиями неблагоприятных внешних воздействий: работа на вредном производстве, облучение, радиация, химикаты.
  • Травмами органов мочеполовой системы.
  • Операциями на яичниках или оперативными вмешательствами в репродуктивную систему организма.

Виды патологий яичников:

  • Гиперфункция яичников свидетельствует о том, что в яичнике за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток. В большинстве случаев склонность к многоплодной беременности является генетической особенностью, но бывает и гормональным изменением в организме из-за длительного приема противозачаточных препаратов. Гиперфункция яичников сопровождается нерегулярным менструальным циклом и длительным повышением гормона эстрогена, что выявляется при лабораторных исследованиях.
  • Атрофия яичников может быть следствием длительного голодания и диет, когда организм долгое время не получал необходимые витамины и микроэлементы.
  • Воспаления яичников вызывают инфекции, попавшие в фаллопиевы трубы. Наиболее распространенными воспалительными процессами являются сальпингоофорит и аднексит.

Полипы эндометрия

Полипы – доброкачественные образования в полости матки, выросшие из слоев эндометрия. Они могут быть врожденными или приобретенными и локализоваться в разных частях органа. Небольшие полипы женщины не замечают до гинекологического обследования, т.к. отсутствуют симптомы.

При разрастании полипа происходит сбой менструации, что является главным симптом заболевания. Полипы провоцируют болезненные ощущения в животе, которые становятся сильнее во время полового акта.

Причинами их появления могут быть:

  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдается сильное повышение гормона эстрогена и недостаток прогестерона.
  • Травмирование матки из-за хирургических выскабливаний, абортов и использования спирали для предохранения.
  • Скопление внутри матки крови и остатков плаценты после абортов, выкидышей или родов. Со временем в этих частях образуется соединительная ткань и появляется полип.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Патологии экстрагенитального характера (гипертония, нарушения массы тела).

Диагностировать полипы можно с помощью гинекологического УЗИ, а лечение проходит хирургическим методом: полипы удаляют из матки оптическим инструментом – гистероскопом.

Хронические заболевания матки

К хроническим заболеваниям репродуктивной системы (матки и придатков) могут привести различные воспаления, если не провести своевременное лечение.

Виды маточных воспалений:

  • Эндометрит. При заболевании воспаляется матка и ее слизистая оболочка.
  • Цервицит – заболевание маточной шейки.

Привести к воспалению могут инфекции мочеполовых путей, повреждения матки, а так же половые контакты во время менструальных кровотечений является большим фактором риска для проникновения микробов.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется прорастанием слизистой оболочки матки в другие органы, что способствует сбою гормонального баланса всего организма.

Причинами патологии выступают:

  • Врожденное наличие клеток эндометрия в непредназначенных для них местах.
  • Заброс клеток эндометрия в другие отделы во время менструальных выделений.
  • Гормональные нарушения и повышенный уровень выделения гормона эстрогена.

Симптомами эндометриоза являются:

  • боли внизу живота,
  • в пахе и поясничном отделе,
  • боли при половом контакте и гинекологическом осмотре,
  • длительные менструации с обильными выделениями с сильными болями.

Такие менструальные выделения могут даже спровоцировать анемию. Эндометриоз, и связанное с ним нарушение менструального цикла, может привести к первичному и вторичному бесплодию. Важно вовремя диагностировать патологическое состояние и приступить к лечению.

Онкология

При раковых опухолях менструальный цикл сильно изменяется из-за того, что происходят негативные изменения гормонального фона и состояния организма в целом. Особенно изменения менструации заметны, если опухолевые образования расположены на яичниках или матке и ее участках.

При онкологии происходят изменения менструального цикла по 2 причинам:

  • Опухоли на органах приводят к замедлению процессов, отвечающих за выработку гормонов. Работа органов ухудшается, и организм тратит силы на деление клеток, а не вырабатывает нужные вещества для нормальной работы организма.
  • Сильная интоксикация организма из-за элементов, вырабатываемых больными клетками. А без них нормальный менструальный цикл не возможен.

Раковое поражение матки вызывает сбой менструального цикла уже на ранних стадиях. Месячные становятся то скуднее, то интенсивнее, появляются кровяные выделения в середине цикла с резким неприятным запахом. Менструальные выделения сопровождаются резкой болью и изменением цвета на коричневый или черный. Это выводятся мутировавшие клетки с гнойной жидкостью.

Опухоль яичников приводит к длительной задержке менструаций из-за дефицита гормонов. При опухоли на яичниках месячные появляются с болью в боковой части живота, где расположен поврежденный орган.

Аборт

Аборт является стрессом для женского организма и всегда приводит к изменениям привычной менструации. Может меняться характер болей при наступлении менструаций, время и регулярность их наступления.

Причины нарушений менструации после аборта можно поделить на 2 вида:

  • Механические причины, когда произошло повреждение матки и ее слизистой оболочки гинекологическими инструментами. Из-за нарушения слоев эндометрия может возникнуть аменорея и отсутствие менструаций до полугода.
  • Функциональные причины, когда из-за аборта произошли внутренние нарушения в функционировании репродуктивной системы и сбой гормонального баланса.

Для предотвращения негативных последствий после аборта необходимо пройти курс реабилитации, наладить работу репродуктивной, нервной и эндокринной систем.

Болезни печени

Печень принимает участие в большинстве химических реакций, проходящих в организме, фильтрует и вырабатывает необходимые вещества. Работа печени связана с репродуктивной системой в области выработки гормонов, и неполадки в ее работе непосредственным образом отражаются на менструальном цикле.

Болезни печени могут приводить не только к нарушению менструального цикла, но и провоцировать развитие нарушений функций яичников и всей репродуктивной системы женщины.

Заболевания печени, которые приводят к нарушению менструального цикла:

  • Жировая дистрофия печени, когда жировая ткань замещает ткани печению
  • Цирроз печени, когда ткань печени замещается соединительной тканью и нарушаются структура и нормальные функции органа.
  • Гепатит – инфекционное заболевание печени.

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечение из матки, возникающее из-за гормональных нарушений в организме, а так же из-за негативных изменений работы половых органов и нарушения свертываемости крови. Такие кровотечения могут возникнуть в любое время цикла, им наиболее подвержены женщины старше 45 лет.

Сбой нормального менструального цикла является основным симптомом данной патологии. Могут наблюдаться длительные периоды отсутствия менструации, вплоть до 3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями и развитием анемии.

При лечении в первую очередь необходимо остановить маточное кровотечение. Применяют гормональные препараты и препараты, способствующие сокращению матки. Если медикаменты не дают должного эффекта и проблема сохраняется, то проводят выскабливание матки. Препараты железа назначают для лечения анемии, а в критических случаях проводят переливание крови.

К нарушению менструального цикла могут привести любые, даже незначительные сбои в работе организма, а так же внешние факторы:

  • стрессы и нестабильное состояние нервной системы,
  • заболевание внутренних органов (почки, легкие, сосуды),
  • инфекции,
  • наследственные факторы,
  • смена климата или переезд в другую страну,
  • прием лекарств,
  • отравление или неправильное питание,
  • авитаминоз.

Диагностика нарушений менструального цикла

Перед тем, как приступить к лечению и начать восстанавливать менструальный цикл, необходимо провести полную диагностику проблем и понять причину нарушений.

Комплексная диагностика включает в себя:

  • Сбор всех сведений о болезни, жалоб, симптомов. Врачу необходимо рассказать о проблемах, предшествующих патологии с менструацией, абортах и родах и принимаемых лекарствах, которые могли отразиться на нормальном течении менструального цикла.
  • Визуальный осмотр и осмотр на гинекологическом кресле
  • Взятие мазка для анализов на инфекции
  • Гинекологическое УЗИ
  • Сдача крови (общий и гормональный анализы)
  • Гистероскопия – исследование эндометрия на наличие полипов
  • Гистология – выявление злокачественных клеток
  • Дополнительные исследования, назначенные врачом

В зависимости от результатов диагностики назначается лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Возможно, понадобится консультация других врачей, помимо гинеколога: онколога или эндокринолога.

Лечение нарушений менструального цикла

При лечении нарушений менструального цикла важно не просто наладить регулярность цикла, а вылечить причины сбоя.

Существует 2 направления лечения:

  1. Консервативная терапия – способ, который подразумевает лечение с помощью лекарств, таблеток. Задача – медикаментозно отрегулировать гормональный фон и свести к минимуму кровопотери. При таком лечении назначают оральные контрацептивы, гормональные и кровоостанавливающие препараты. Можно использовать средства народной медицины, отвары трав.
  2. Хирургическое вмешательство зачастую назначают не только для устранения причин нарушения менструаций, но и негативных последствий патологии. Операции проводят под общим наркозом, после назначают восстановительную реабилитацию в условиях стационара.

Способы проведения операций в гинекологии:

  • Выскабливание полости матки
  • Лазерное выжигание эндометрия
  • Удаление матки
  • Другие

Для профилактики заболеваний репродуктивной системы нужно делать упражнения лечебной физкультуры, необходим здоровый сон, правильное питание и применение фолиевой кислоты, витаминотерапия.

Осложнения

При лечении нарушений менструального цикла могут возникать трудности, особенно, если пациентка несвоевременно обратилась к врачу и патология приобрела запущенное состояние.

В некоторых случаях необходимо срочное оперативное вмешательство врачей, а бывает, что после первой операции из-за осложнений требуется повторное вмешательство.

Отзывы

Отзывы женщин о нарушении менструального цикла:

Регулярный менструационный цикл является залогом женского здоровья, важным условием для наступления беременности и успешного вынашивания ребенка. Если менструации нерегулярны или сопровождаются болями, следует на это обратить внимание и не откладывать визит к врачу.

Вопрос-ответ

Какие болезни нарушают менструальный цикл?

Эндокринные заболевания щитовидной железы, надпочечников, яичников, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы, воспалительные процессы в малом тазу, гормональный сбой, побочный эффект лекарственной терапии, например, после курса антибиотиков, ослабление иммунной системы, Ещё

Могут ли нерегулярные менструации стать причиной проблем со здоровьем?

Медицинские состояния и нерегулярные менструации Определенные состояния здоровья связаны с пропущенными менструациями . Они включают: Эндометриоз: Эндометриоз возникает, когда эндометриальная ткань разрастается за пределами матки. Ткань часто прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам.

  • Сам по себе нерегулярный цикл не представляет угрозы для организма, но этот симптом может говорить о серьезных заболеваниях, таких как гиперплазия эндометрия, рак матки, синдром поликистозных яичников или заболевания щитовидной железы.

О чем говорит укорочение менструального цикла?

Укорочение может быть связано как с фолликулярной, так и с лютеиновой фазой цикла. При пройоменорее может происходить овуляция (в ряде случаев с дальнейшим укорочением лютеиновой фазы), в некоторых случаях выявляются ановуляторные циклы. Опсоменорея – увеличение длительности менструального цикла до 36-ти и более дней.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно отслеживайте свой менструационный цикл. Ведение календаря менструаций поможет вам заметить любые изменения в цикле, такие как нерегулярные, слишком обильные или слишком скудные выделения, что может быть сигналом о возможных гинекологических проблемах.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили резкие изменения в цикле, такие как сильные боли, изменения в характере выделений или длительные задержки, обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь выявить и решить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут положительно сказаться на вашем менструальном цикле и общем состоянии здоровья. Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои проблемы с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими переживаниями с гинекологом. Чем больше информации вы предоставите, тем легче будет врачу поставить диагноз и предложить подходящее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожее