Повышенный кортизол у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Кортизол в организме женщины играет двоякую роль: с одной стороны, он необходим для поддержания нормального обмена веществ, а с другой – высокий уровень этого гормона вызывает негативные последствия для женского здоровья. Увеличение количества кортизола в крови может носить временный характер и быть связанным с физиологическими состояниями (чрезмерные физические нагрузки, беременность). Существует также целый ряд патологий, для которых характерен синдром гиперкортицизма. Снижение уровня гормона производится путем лечения основного заболевания.

Роль кортизола в организме женщины

Кортизол – это один из глюкокортикоидов, вырабатываемый в пучковой и сетчатой области коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Его называют «гормоном стресса», потому что основной функцией повышения данного вещества является ответная защитная реакция организма на стрессовые условия.

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с высоким уровнем кортизола:

1. Гиперкортицизм, обусловленный внутренними факторами:

• болезнь Иценко – Кушинга, возникающая в результате образования опухоли в гипофизе (80% всех случаев заболевания) или гиперплазии его тканей, стимулирующих выработку АКТГ;
• синдром Иценко – Кушинга – формирование опухоли (доброкачественной или злокачественной) непосредственно в тканях коры надпочечников (около 10% пациентов);
• АКТГ-эктопированный синдром – образование опухолей, вырабатывающих АКТГ, в других органах: в бронхах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, печени, яичниках, аппендиксе, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, околоушных и слюнных железах.

2. Гиперкортицизм, связанный с внешними факторами – например, длительным приемом некоторых медикаментозных средств.

3. Физиологические состояния (беременность).

4. Гиперкортицизм, обусловленный функциональными нарушениями (ожирение, в том числе у детей в период полового созревания, алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, гипоталамический синдром и другие).

Наиболее тяжелым недугом является болезнь Иценко – Кушинга (выживаемость в течение 5 лет после ее выявления – 50% пациентов).

Кортизол также имеет большое значение при старении. Снижение выработки гормона в организме женщины происходит только после 60-70 лет, а после 80 его уровень составляет около трети от продуцируемого в среднем возрасте. В это же время увеличивается чувствительность клеток к данному гормону. Среди медицинских специалистов существует мнение, что у долгожителей кора надпочечников работает более активно, чем у остальных людей.

В случаях, когда повышен кортизол у женщин, наблюдаются следующие изменения:

• в крови увеличивается концентрация глюкозы, являющейся основным источником энергии для всех клеток;
• усиливается образование и расщепление жиров;
• происходит задержка натрия в организме, возникают отеки;
• повышается активность щитовидной железы;
• активизируется работа других гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие;
• увеличивается объем выделяемой мочи.

Подавляя клеточный и гуморальный иммунитет, кортизол оказывает противовоспалительный эффект (благодаря чему глюкокортикоиды применяют в медицине как сильные противовоспалительные средства) и уменьшает гиперчувствительность организма к внешним агентам. 75-80% гормона в крови находится в связанном состоянии с глобулином транскортином, который вырабатывается в печени, 10-15% – с транспортным белком альбумином, а остальное количество – в свободном состоянии (около 5%).

Нейтрализация кортизола происходит в печени, а в почках он фильтруется и выводится вместе с мочой.

Благодаря влиянию гормона на организм в момент угрозы учащаются дыхание, сердечные сокращения, стимулируется двигательная активность; высокий уровень глюкозы улучшает питание клеток мозга, в результате повышается сила и выносливость. При этом угнетаются функции репродуктивной, пищеварительной и иммунной систем в целях «экономии» внутренних ресурсов.

Однако при постоянном стрессе повышенный кортизол у женщин начинает выполнять дегенеративную функцию:

• возникают болезни ЖКТ;
• увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• расщепляются ткани костей и мышц, а жировые, наоборот, накапливаются;
• нарушается баланс гормонов;
• активируется процесс распада белков, в результате усиливается выведение из организма азотистых веществ;
• появляется синдром хронической усталости;
• увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая ее заболевания.

Выработка кортизола носит циклический характер, который окончательно формируется к 3 годам жизни человека. Максимального значения он достигает в 6-9 часов утра, а минимального – в 20-21 вечера (50% от утреннего уровня). При длительном хроническом стрессе уровень кортизола остается значительным и днем, и ночью, а надпочечники постепенно истощаются. В норме за сутки у женщины вырабатывается 10-20 мг кортизола. Период полураспада вещества составляет 80-100 минут.

Повышенный уровень кортизола у женщин вызывает значительное беспокойство среди медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть хронический стресс, заболевания надпочечников и некоторые медикаменты. Симптомы, такие как увеличение веса, нарушения сна и изменения в менструальном цикле, часто становятся поводом для обращения к специалистам. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Упражнения, техники релаксации и правильное питание могут существенно снизить уровень кортизола. Регулярные консультации с эндокринологом помогают контролировать состояние и предотвращать осложнения. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении здоровья.

Повышенный кортизол – что делать? Как снизить гормон стресса – кортизол? Секреты спокойствия.

Причины увеличения

Существует целый ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенный кортизол у женщин:

• недостаточность щитовидной железы, приводящая к снижению расщепления гормона;
• болезнь/синдром Иценко – Кушинга;
• цирроз печени (в этом органе происходит катаболизм кортизола);
• сахарный диабет;
• почечная гипертония;
• астма;
• острый панкреатит;
• болезни, сопровождающиеся лихорадочными состояниями;
• менингит;
• гипогликемия;
• опухоли в различных органах;
• печеночная и почечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания;
• гирсутизм;
• острый период во время инфаркта и инсульта;
• опухоли мозга, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
• гиперфункция или аденома гипофиза, акромегалия;
• недостаточность правого желудочка сердца.

В медицине зафиксированы следующие функциональные расстройства, приводящие к увеличению количества гормона:

• состояние сильного алкогольного опьянения;
• хронический стресс;
• голодание (низкий уровень глюкозы стимулирует выработку кортизола);
• болевой синдром, травмы, послеоперационный период;
• ожирение;
• эфирный наркоз;
• интенсивная физическая нагрузка;
• постоянное употребление кофе и других стимуляторов нервной системы;
• депрессия и тяжелые психические расстройства.

К повышению кортизола приводит прием некоторых лекарств:

• синтетические аналоги глюкокортикоидов (кроме Дексаметазона);
• эстрогенные препараты (контрацептивные средства);
• стимулятор ЦНС Амфетамин;
• препараты с Вазопрессином.

Последствия

Избыток кортизола приводит к следующим негативным последствиям в организме женщины:

• уменьшение объема мышечной массы и увеличение жировой (особенно в области живота);
• постоянное чувство голода, которое приводит к перееданию (ухудшается механизм восприятия степени насыщения в мозге, активизируются центры удовольствия);
• снижение выработки инсулина и развитие сахарного диабета II типа (в результате распадения мышечных тканей до глюкозы уровень сахара в крови возрастает в 2 раза);
• развитие сердечно-сосудистых патологий, значительное повышение риска инсульта и инфаркта;
• ухудшение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания;
• психические нарушения (депрессия и другие);
• снижение усвоения кальция и развитие остеопороза, ломкости костей.

Медицинскими исследованиями доказано, что к увеличению концентрации кортизола в крови приводит не только физический, но и психологический стресс, причем от воздействия последнего количество гормона в первые минуты становится в несколько раз больше.

Повышенный уровень кортизола у женщин вызывает множество обсуждений и беспокойств. Многие отмечают, что основными причинами являются хронический стресс, недостаток сна и неправильное питание. Симптомы могут варьироваться от постоянной усталости и тревожности до увеличения веса и проблем с кожей. Женщины часто жалуются на перепады настроения и снижение либидо, что значительно влияет на качество жизни.

Методы лечения включают изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, медитация и сбалансированное питание. Некоторые специалисты рекомендуют добавление адаптогенов, таких как родиола или ашваганда, для снижения уровня стресса. Важно также проконсультироваться с врачом для определения индивидуального подхода к лечению и контроля за уровнем кортизола.

Повышенный кортизол – что делать? Как снизить гормон стресса – кортизол? Секреты спокойствия.

Симптомы

При повышении уровня кортизола в крови могут наблюдаться следующие симптомы:

• Резкий набор лишнего веса (у 70-96% больных). Это может произойти даже в том случае, если пациентка соблюдает низкокалорийную диету и занимается спортом, так как нарушается метаболизм белков и жиров.
• Превышение нормы частоты сердцебиения в состоянии покоя, так как гормон вызывает сужение кровеносных артерий.
• Постоянное ощущение голода.
• Частые инфекционные заболевания (17% больных).
• Общая слабость, раздражительность, нервозность, депрессия (70% пациентов), в редких случаях – галлюцинации, бред, ухудшение памяти.
• Снижение либидо и прекращение менструаций.
• Нарушения пищеварения – метеоризм, диарея, воспаление слизистой толстого кишечника.
• Частые головные боли (38% пациенток).
• Переломы при минимальной физической нагрузке (как признак развивающегося остеопороза у 43% женщин).
• Гипертония (до 88% больных).
• Повышенная потливость (17%), частое мочеиспускание, отеки (в 15% случаев).
• Избыточный рост волос на теле по мужскому типу, облысение на голове (30% пациентов).
• Нарушения сна.
• Сахарный диабет (30% больных).
• Появление ярких широких стрий на брюшной стенке, бедрах и в подмышечной области.

Симптомы гиперкортицизма разнообразны и не являются специфическими, то есть характерны для многих других патологических состояний. Поэтому достоверно установить диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований.

К группе наибольшего риска относятся следующие пациентки:

• молодые девушки с нехарактерными для их возраста заболеваниями (остеопороз, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие менструаций);
• женщины с изменениями внешности и несколькими клиническими признаками, указанными выше;
• девочки, страдающие ожирением в сочетании с задержкой роста;
• пациентки со случайно выявленными опухолями надпочечников при обследованиях по поводу другой болезни.

Данным категориям женщин рекомендуется сдать гормональные анализы на выявление уровня кортизола и провести дополнительные исследования на наличие опухолей в надпочечниках, гипофизе и других органах.

Нормальные значения гормона

Диагностическое определение уровня кортизола у женщин проводится с помощью иммуноферментного анализа биологических материалов, собранных несколькими способами:

• Анализ суточной мочи. Является основным тестом для выявления гиперфункции коры надпочечников, так как непосредственно отражает биологически активную форму гормона. При почечной недостаточности результаты могут искажаться. Завышенное значение в моче наблюдается при ожирении и физических нагрузках. Рекомендуется проводить два сбора в разные дни, чтобы исключить влияние стрессовых факторов на результаты.
• Анализ сыворотки крови. Кровь берут в 8 утра, когда концентрация гормона максимальна. Разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 100 нмоль/сут. Во время взятия анализа пациентка может подвергаться стрессу, поэтому забор крови предпочтительно делать через предварительно установленный катетер. В стационарных условиях проводят также вечерний сбор.
• Анализ свободного кортизола в слюне. Слюна собирается пациентом самостоятельно, в 11 вечера. Этот метод является одним из наиболее точных и позволяет исключить стрессовый фактор.
• Проба с Дексаметазоном. Анализ крови берут утром, а накануне его сдачи пациентке необходимо принять 1 мг Дексаметазона. Этот тест позволяет исключить наличие функционального гиперкортицизма (в норме уровень гормона после приема лекарства должен упасть). Если секреция кортизола снижается менее чем на 50%, это подтверждает наличие синдрома Иценко – Кушинга.

Значения кортизола в норме в зависимости от метода диагностики указаны в таблице ниже:

Диагностическая точность исследования мочи составляет около 90% и рекомендуется для пациентов с ожирением. У больных с синдромом или болезнью Иценко – Кушинга количество кортизола превышает 550 нмоль/л (до 90% всех пациентов). Крайне высокое содержание свободного кортизола в моче может также указывать на карциному надпочечника.

Искаженное значение может быть получено в следующих случаях:

• при хранении мочи более суток;
• при приеме мочегонных средств;
• при избыточном употреблении соли;
• при депрессивных состояниях и стрессе.

Перед сдачей анализов необходимо исключить внешние факторы, которые могут изменить результат (прием лекарств, перечисленных выше, алкоголя, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок). Исследование кортизола дает наибольшую точность при одновременном определении АКТГ. В сомнительных случаях и для дифференциальной диагностики применяют провокационную пробу с использованием препаратов, содержащих адренокортикотропный гормон.

У здоровой женщины уровень кортизола в крови после введения АКТГ повышается более чем в 2 раза. Если реакция отсутствует, это говорит о деструкции коры надпочечников. При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы реакция после введения АКТГ сохраняется. При длительной недостаточности коры надпочечников и их атрофии увеличения выработки кортизола не происходит. У пациенток с синдромом Иценко – Кушинга уровень гормона подвержен большим колебаниям в течение суток, поэтому исследования необходимо повторять несколько раз.

Кортизол, содержащийся в слюне, не зависит от связывающего его глобулина транскортина в сыворотке крови. Поэтому данный метод можно использовать для диагностики заболевания у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Что такое кортизол

Кортизол и беременность

Во время беременности происходит естественное повышение транскортина в крови и связанное с этим увеличение концентрации кортизола. На поздних сроках уровень гормона становится в 2-5 раз больше, чем у небеременных женщин. Часто нарушается суточный ритм его выделения.

Синтез кортизола происходит с участием плаценты, печени и надпочечников плода и обусловлен также усилением выработки эстрогенов у беременных. Такое физиологическое состояние обусловлено возросшими метаболическими потребностями будущей матери.

Кортизол имеет большое значение для плода. С его помощью происходят:

• контролирование передачи глюкозы через плаценту;
• формирование ферментной системы печени плода;
• стимуляция роста наружной клеточной массы зародыша;
• активация продукции хорионического гонадотропина, который является залогом благополучного развития беременности;
• образование клеток эпителия, выстилающего стенки легочных альвеол малыша;
• подавление активности иммунитета в организме беременной, которое предотвращает отторжение плода;
• формирование слизистой кишечника плода;
• стимулирование секреции активного вещества, которое способствует расправлению легких при первом вдохе новорожденного.

Однако повышенное содержание кортизола оказывает на плод некоторые негативные воздействия, которые могут проявиться не сразу, а в более позднем возрасте:

• нарушение работы системы гипоталамус – гипофиз – надпочечники;
• повышение артериального давления и инсулинорезистентности;
• ожирение;
• заболевания поджелудочной железы.

У беременной и плода могут проявиться следующие неблагоприятные последствия:

• гиперплазия надпочечников ребенка;
• осложнения беременности в виде отеков, повышения давления, судорог (эклампсия);
• замедление роста и развития плода;
• изменения в структурах головного мозга ребенка (гипоталамус, гипофиз, ствол головного мозга).

Так как повышенный уровень гормона является физиологичным для беременных женщин, то выявление гиперкортицизма в этот период затруднительно. Наиболее характерным диагностическим признаком является увеличенное количество кортизола в слюне или крови в вечернее время и нарушение суточного ритма его выработки.

Если состояние женщины удовлетворительное, то медикаментозная терапия или не назначается совсем, или врач прописывает симптоматические средства для снижения артериального давления, улучшения углеводного обмена и устранения других нарушений. МРТ головного мозга для выявления опухолей проводится после родов.

Если гиперкортицизм у беременной прогрессирует (при преэклампсии), применяется курс лечения блокаторов выработки гормонов, позволяющих понизить уровень кортизола (Метирапон, Кетоконазол, Каберголин). Во 2-м триместре беременности возможно проведение нейрохирургического вмешательства. При угрозе жизни для матери осуществляется хирургическое родоразрешение.

У женщин с болезнью Иценко – Кушинга беременность наступает в редких случаях. Применение вспомогательных репродуктивных технологий не рекомендуется из-за большого риска осложнений.

Лечение

Снижения уровня кортизола в организме женщины можно добиться путем устранения основной причины, вызвавшей это состояние (удаление гормонпродуцирующей опухоли, терапия почечной или печеночной недостаточности, астмы, панкреатита и других заболеваний).

Основным методом лечения болезни Иценко – Кушинга является хирургическое удаление опухоли гипофиза. Операция проводится нейрохирургом трансназально, то есть через нос, при помощи эндоскопического инструмента. Ремиссия заболевания достигается в 90% случаев.

Понизить уровень гормона помогают также следующие медикаментозные препараты:

• Средства центрального действия, оказывающие влияние непосредственно на аденому (Пасиреотид, Каберголин).
• Лекарства, блокирующие выработку кортизола (Кетоконазол, Метирапон, Аминоглутетимид, Этомидат, Митотан).
• Препараты, блокирующие чувствительные рецепторы в тканях (Мифепристон).

После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

• появление несахарного диабета;
• нарушения электролитного баланса;
• инфекционные заболевания;
• неврологические расстройства.

В некоторых случаях требуется проведение повторной операции (через 3-6 месяцев), эффективность которой составляет 30-73%. После удаления опухоли проводится ее иммуногистохимическое исследование. При невозможности хирургического вмешательства, неполном устранении опухоли или отсутствии улучшений применяют лучевые методы воздействия.

Народная медицина

В домашних условиях лечить гиперкортицизм можно народными средствами:

• Отвар хвоща полевого обладает уникальными свойствами и применяется в терапии многих заболеваний. Он восстанавливает работу надпочечников, улучшает микроциркуляцию крови и очищает ее, содержит в своем составе большое количество растительных флавоноидов и микроэлементов. Для приготовления отвара необходимо 2 ст. л. сухого сырья заварить в стакане кипятка. Это средство пьют, начиная с небольшой дозировки в полчайной ложки (для выявления возможной индивидуальной непереносимости). Стакан отвара выпивают в несколько приемов в течение дня строго натощак. Лечение проводится курсами по 10 дней с пятидневными перерывами.
• Родиола розовая повышает работоспособность и одновременно способствует снижению кортизола в крови. 1 ч. л. корней растения заливают 1 л кипятка и держат на слабом огне в течение 10 минут. После этого отвар следует настоять в течение часа и процедить. Средство пьют по одной чашке (можно использовать его вместо обычного чая) по 3-4 раза в день.
• Чтобы понизить уровень кортизола, в народной медицине рекомендуется употреблять следующие продукты: лосось, какао, ромашковый чай, чеснок, овес (желательно неочищенный), оливковое масло, устрицы.

Профилактика

Поддерживать уровень гормона на оптимальном уровне помогают следующие меры:

• Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.
• Регулярное и полноценное питание.
• Отказ от кофе и кофеинсодержащих напитков.
• Прием витамина C (500-1000 мг в день).
• Сбалансированный режим труда и отдыха, достаточное количество сна.
• Использование различных методик, позволяющих расслабиться (массаж, пешие прогулки, теплая ванна, медитация, йога, общение с домашними животными, дневной сон, прослушивание классической музыки и другие).

Вопрос-ответ

Как лечится повышенный кортизол?

Лечение повышенного уровня кортизола зависит от первопричины и может включать: медикаментозное лечение (прием антикатаболиков – ингибиторов кортизола), гормональную заместительную терапию, замену глюкокортикостероидных лекарств, а также хирургическое вмешательство (удаление опухоли надпочечников или гипофиза).

Как чувствует себя человек при высоком кортизоле?

Поэтому кортизол называют «гормоном стресса». Хронический стресс вызывает дисфункцию кортизола, что приводит к воспалению, депрессии и ускоренному старению клеток. Также этот вид стресса ассоциируется с развитием остеопороза, мышечной дистрофии и снижением противоопухолевого иммунитета.

Какие симптомы повышенного кортизола у женщин?

Длительное повышение артериального давления, появление жировых отложений в области живота и верхней части тела, хроническая усталость и слабость, постоянная раздражительность, беспокойство, частые приступы головных болей, ухудшение состояния кожи, появление акне.

Что принимать для снижения кортизола?

Пантотеновая кислота (В5) снижает уровень кортизола при стрессе, используется при повышенном уровне кортизола. Витамин В6 – пиридоксин снижает вероятность ночного пробуждения. Витамин В12 – кобаламин назначается для восстановления суточного ритма сна и бодрствования (что связано с эффектом продуцирования мелатонина).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень стресса в вашей жизни. Поскольку кортизол является гормоном стресса, регулярные практики релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, могут помочь снизить его уровень. Уделяйте время себе и своим увлечениям, чтобы уменьшить психоэмоциональное напряжение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление продуктов с высоким содержанием сахара и простых углеводов может способствовать повышению уровня кортизола. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белков, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови и снизить выработку кортизола.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия спортом, могут помочь снизить уровень кортизола. Однако избегайте чрезмерных тренировок, так как они могут привести к его повышению.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу для проведения обследования. Если вы подозреваете, что у вас высокий уровень кортизола, важно пройти медицинское обследование. Врач может назначить анализы и предложить индивидуальные методы лечения, включая изменения в образе жизни или медикаментозную терапию.